叶福才 赵艳平 周锦辉 刘振华 蔡冬梅

    临床路径在基层医院减少麻醉并发症中的应用价值※

    叶福才 赵艳平 周锦辉 刘振华 蔡冬梅

    【摘要】目的 探讨临床路径在基层医院减少麻醉并发症中的应用价值。方法 选取2014年5月至2015年6月广东省东莞市石碣医院收治的88例麻醉下行胆囊切除术的胆结石患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各44例。观察组患者严格按照临床路径执行麻醉，对照组患者的饮食及护理无特殊规定，均由患者家属负责照料，比较两组患者麻醉效果、麻醉前后生理指标变化情况及麻醉并发症发生情况。结果 观察组患者的术后苏醒时间明显短于对照组，术中需追加麻醉比例明显低于对照组，对麻醉效果的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；麻醉后，观察组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均明显低于对照组，且麻醉后20 min的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者心率失常、脑供血不足、低氧血症、血肿、抽搐并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 临床路径应用于基层医院外科麻醉中，不仅能有效避免患者麻醉前后生理指标大幅变化，而且能降低麻醉并发症发生，提高患者满意度。

    【关键词】临床路径；基层医院；麻醉；并发症

    广东省东莞市石碣医院，广东东莞 523290

    手术是一种有效的治疗手段，然而手术治疗给患者带来了剧烈疼痛，因此麻醉术的应用成为了外科手术中必不可少的辅助措施。目前麻醉种类较多，依据麻醉部位分为硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、臂丛麻醉、颈丛麻醉等[1-2]，其可以明显减轻患者痛苦，提高手术治疗效果，但在麻醉过程中常因麻醉剂量和药物选择随意性导致患者术后出现并发症，严重影响患者的治疗效果及生命安全。临床路径是医务人员需严格遵循的治疗模式[3-4]，包括患者入院检查、术前诊察、麻醉管理、手术治疗、术后随访、围术期护理等全程服务，其可以提高治疗效果，减少主观随意性操作带来的负面影响。严格执行临床路径可有效减轻患者疼痛及额外医疗费用，排除或降低治疗过程中的麻醉风险[5]。而我国基层医院目前缺少先进医疗设备，且医护人员的专业化水平较差，在外科手术治疗中易出现随意性错误，不仅耽误了最佳治疗时间，同时也增加了患者的痛苦和经济负担[6]。因此本研究基于大中医院临床路径的应用经验，就临床路径在基层医院减少麻醉并发症中的应用价值进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年6月我院收治的88例麻醉下行胆囊切除术的胆结石患者作为研究对象 ......