陈 波 杜春兵 高淑萍

    腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素分析

    陈 波 杜春兵 高淑萍

    【摘要】目的 探讨腹腔镜直肠癌前切除术(Dixon)术后吻合口瘘发生的危险因素。方法 选取阳春市人民医院2013年8月至2015年7月行腹腔镜Dixon的189例直肠癌患者作为研究对象，统计患者的一般资料及病例资料，包括性别、年龄、手术时间、肿瘤位置、临床分期等，寻找引起吻合口瘘发生的危险因素。结果 患者吻合口瘘总发生率为6.3%，男性患者吻合口瘘发生率显著高于女性；吻合口位置≤5 cm患者发生率显著高于>5 cm患者；体重指数(BMI)≥25 kg/m2患者发生率明显高于<25 kg/m2患者；合并糖尿病患者发生率明显高于未合并患者；TNM分期Ⅲ期患者发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者；术前营养状况良好患者发生率明显低于营养状况非良好者，差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者的吻合口瘘的发生与年龄、手术时间、合并高血压及冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素无关，差异均有统计学意义(均P>0.05)。结论 腹腔镜Dixon术后吻合口瘘发生与患者性别、吻合口位置、体重、临床分期、合并糖尿病及患者术前营养状况密切有关，故在实际工作中需加强对存在上述因素患者的观察，以预防为主，并防治结合，最大限度地减少危险因素，从而降低吻合口瘘的发生率，提高患者预后。

    【关键词】腹腔镜直肠癌前切除术；吻合口瘘；危险因素

    阳春市人民医院，广东阳江 529600

    直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势[1]。手术是目前治疗直肠癌的主要方式，随着腹腔镜技术的提高，越来越多的直肠癌患者获得了微创治疗的机会。但是，术后吻合口瘘仍是最常见的并发症，给患者的治疗时间、费用和预后都造成严重的影响[2]。本研究通过对189例行腹腔镜直肠癌前切除术(Dixon)患者术后吻合口瘘发生危险因素进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年8月至2015年7月在我院行腹腔镜Dixon的189例直肠癌患者作为研究对象，其中男101例，女88例；年龄≥60岁97例，年龄<60岁92例；左侧卧位肛诊：肿瘤距肛缘距离≤5 cm患者105例，>5 cm患者84例；体重指数(BMI)≥25 kg/m2患者43例，<25 kg/m2者146例；TNM分期：Ⅰ期49例，Ⅱ期53例，Ⅲ期87例；术前营养状况良好117例，非良好72例；肿瘤直径≤5 cm患者100例 ......