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    喹硫平与奥氮平治疗精神分裂症患者的疾病负担研究

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    【摘要】目的 基于真实世界数据，对中国精神分裂症进行疾病负担研究，并以奥氮平和喹硫平为例探讨该疾病的经济负担情况。方法 提取2011年中国医疗保险研究会《全国城镇基本医疗保险参保患者药品医疗器械和诊疗项目利用情况调查》数据库中精神分裂症住院患者的相关数据，进行统计分析。结果 研究纳入了2600例精神分裂症住院患者，平均住院时间为(116±56)d，次均住院费用为(8899±11 748)元；喹硫平组患者的次均住院时间显著低于奥氮平组，次均住院费用和日均住院费用均显著低于奥氮平组，次均及日均药品费用、药占比均显著低于奥氮平组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 我国精神分裂症患者住院时间长，疾病负担重；相比于奥氮平，使用喹硫平能节约医疗服务资源，且经济性更佳。

    【关键词】精神分裂症；喹硫平；奥氮平；疾病负担

    精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病，该病多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面障碍，一般无意识及智能障碍，病程多迁延，占精神科住院患者50%以上，约半数患者会遗留精神残疾[1]。药物是治疗精神分裂症的首选措施，主要包括第一代和第二代抗精神病药物。第一代药物以氯丙嗪、氟哌啶醇和奋乃静为代表，不良反应较明显。第二代药物通过阻断5-羟色胺、去甲肾上腺素和调节谷氨酸受体等多种受体而起到相应的治疗作用，临床应用广泛，主要包括喹硫平、利培酮、奥氮平、氯氮平等[2]。其中，喹硫平可有效控制精神分裂症阳性症状[3]，不易导致粒细胞缺乏，对内分泌系统影响较小，很少引起发胖、泌乳、月经失调等症状[4-7]。

    2004年世界卫生组织调查结果显示，全球精神分裂症发病率为4.0‰，欧洲、美洲和东南亚地区平均发病率分别为5.0‰、4.2‰与3.7‰[8]。我国1982年开展的7地区精神疾病流行病学调查结果显示，精神分裂症终身发病率高达5.69‰，1993年对这7个地区采用相同方法调查得出终生发病率为6.55‰，呈上升趋势[9]。据统计，1999年美国、英国、荷兰、法国、中国台湾等国家和地区的精神分裂症治疗总费用占当年医疗保健总支出的1.2%～2%[10]。在我国直接用于治疗精神分裂症的费用每年高达 3.38亿元，间接经济负担为107.9亿元[11]，2013年其经济总负担占中国卫生总费用的0.35% ......