白羽霞郭芷萱刘俊含韩 晟

    替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征的敏感性分析

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    【摘要】目的 利用敏感性分析评价中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者使用替格瑞洛与氯吡格雷的成本-效果。方法 采用单因素敏感性分析方法，在现有研究基础上，结合2014年全国31个地区的生产总值数据，对替格瑞洛相比氯吡格雷的经济性进行敏感性分析。结果 在参数变动范围内，替格瑞洛相比氯吡格雷治疗 ACS的增量成本效果比(ICER)小于绝大多数地区的人均国内生产总值(GDP)(甘肃、贵州除外)，且均小于31个地区的3倍人均GDP。结论 基于2014年数据，替格瑞洛相比氯吡格雷治疗ACS在全国31个地区均更具成本-效果。

    【关键词】替格瑞洛；氯吡格雷；急性冠状动脉综合征；经济性；敏感性分析

    急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的一种严重类型，包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛，后两者又称为非ST段抬高急性冠状动脉综合征。ACS患者占CHD患者50%以上，同时，ACS也是心血管疾病患者病死的重要原因之一[1]。

    目前，国内尚无针对ACS的流行病学系统研究，但是从现有一些数据和研究可以看出ACS的流行趋势不容乐观。2014年《中国心血管报告》相关数据显示，全国心血管疾病患者约2.9亿人，其中心肌梗死患者有250万人[2]。根据我国《2014年国民经济和社会发展统计公报》公布的数据，心肌梗死的发病率约为0.18%，因此ACS的发病率将更高。佳岂等[3]整合了北京市公共卫生信息中心出院患者信息系统和北京市疾控中心的死因登记报告信息系统的常规医疗信息数据，结果显示2007—2009年北京市25岁以上人群中急性CHD事件的年龄标化发病率总体为166.4/10万，2009年发病率比2007年上升了8.1%。

    药物治疗在ACS的治疗中占有重要地位，基本用药包括抗血小板药物、抗凝药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂及他汀类降脂药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 ......