李颜屏 赵 恒 陈 艳 黄 霞

    西地那非治疗肺动脉高压患者的临床疗效及安全性分析

    李颜屏 赵 恒 陈 艳 黄 霞

    【摘要】目的 探讨西地那非治疗肺动脉高压患者的应临床疗效及安全性。方法 选取广东省湛江市第二中医医院2015年1-6月收治的特发性肺动脉高压或先天性心脏病肺动脉高压患者26例作为研究对象，给予口服西地那非，治疗前后测定患者的肺动脉收缩压、6 min步行距离、心脏指数、Borg呼吸困难指数、心输出量等，同时检测视力及相关生化指标，记录服药期间的不良反应发生情况。结果 治疗后患者肺动脉高压功能分级、心功能分级、Borg评级均较治疗前降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)；6 min步行距离较治疗前增加，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 西地那非能改善肺动脉高压患者的心功能和呼吸困难情况，显著提高其运动能力，同时肺动脉压也有不同程度的降低，不良反应少，是可供选择的安全有效药物之一。

    【关键词】西地那非；肺动脉高压；效果；安全性

    肺动脉高压(PAH)是一种病因复杂、治疗棘手、致死率和致残率均较高的一种进展性疾病[1]，以肺血管阻力进行性升高为主要特征，早期无明显临床表现，主要症状为活动后气促、胸痛、眩晕或晕厥等[2]，若未经治疗，最终可导致患者右心力衰竭、致残和致死[3]。西地那非是众所周知的治疗男性性功能障碍药物，动物实验研究已证实其对肺动脉高压的治疗作用[4]。近年来，国外已有肺动脉高压患者应用西地那非治疗的报道，而国内临床应用研究较少。本研究就西地那非治疗肺动脉高压患者的临床治疗效果及安全性进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1-6月我院收治的特发性肺动脉高压或先天性心脏病肺动脉高压患者26例作为研究对象，其中男9例，女17例，年龄37～59岁，平均(47±12)岁；肺动脉平均压52～86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平均(69±11)mmHg，特发性肺动脉高压 8例，先天性心脏病肺动脉高压18例，根据世界卫生组织(WHO)病理分级，患者肺动脉高压功能分级为Ⅱ级4例，Ⅲ级22例；心功能分级为Ⅱ级3例，Ⅲ级16例，Ⅳ级7例。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿参与本研究，并签署了知情同意书，入选患者均未接受过前列环素类药物、5型磷酸二酯酶抑制剂和内皮素受体拮抗剂治疗，年龄在18～60周岁之间；排除近期出现过脑血管事件患者、合并严重慢性阻塞性肺气肿患者、合并影响6 min步行距离等测试的相关疾病患者 ......