崔雅楠

    吸入麻醉与全凭静脉麻醉在脊柱外科手术中的应用价值

    崔雅楠

    【摘要】目的 探讨吸入麻醉与全凭静脉麻醉在脊柱外科手术中的应用价值。方法 选取2012年3月至2015年5月长治医学院附属和平医院收治的64例脊柱外科手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为吸入麻醉组和全凭静脉麻醉组，每组32例。吸入麻醉组患者给予七氟醚吸入麻醉，全凭静脉麻醉组患者持续静脉泵入丙泊酚，比较两组患者麻醉前后血流动力学、肺功能以及C反应蛋白(CRP)变化情况。结果 两组患者麻醉前(T0)后及麻醉诱导后120 min (T3)时的MAP、HR水平差异军无统计学意义(P>0.05)；麻醉诱导后5 min(T1)、60 min(T2)时，吸入麻醉组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均明显高于全凭静脉麻醉组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；麻醉后，两组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)均明显低于治疗前，吸入麻醉组患者的FVC明显高于全凭静脉麻醉组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；而两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF及FEF28%～75%差异均无统计学意义；术后24 h，吸入麻醉组患者的CRP水平明显高于全凭静脉麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吸入麻醉相对于全凭静脉麻醉更能维持脊柱外科手术患者的血流动力学，且麻醉后对FVC影响更小，但两种麻醉方式对炎性反应的抑制作用均较短暂。

    【关键词】吸入麻醉；全凭静脉麻醉；脊柱外科手术；血流动力学

    麻醉剂是通过控制患者中枢神经，使其短时间内感受不到身体上的疼痛。麻醉剂主要给药方式分为静脉麻醉和吸入麻醉，吸入麻醉指患者通过呼吸道吸入麻醉药物后而产生麻醉效果，吸入麻醉比静脉麻醉对患者的中枢神经控制性更强，且患者不会产生任何后遗症，因此吸入麻醉是全身麻醉的主要方式。全凭静脉麻醉指连续或间断静脉注射多种麻醉药物以维持麻醉效果，其麻醉效果与吸入麻醉效果相当。近年来，在手术过程中应用吸入麻醉与全凭静脉麻醉较多，关于这两种麻醉方法的研究也很多[1]。脊柱外科手术操作难度大、风险高，术中对麻醉要求高，不仅要求患者无意识、无痛感，还要确保对生理功能影响小、术后苏醒快，以便手术医师于术后及时获悉患者精神状态，明确手术成功与否。本研究就吸入麻醉与全凭静脉麻醉在脊柱外科手术中的应用价值进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年3月至2015年5月我院收治的64例脊柱外科手术患者作为研究对象 ......