邓咏诗 蒋 梅

    肿瘤中医证型本质与西医病理生理的相关性分析

    邓咏诗 蒋 梅

    【摘要】肿瘤中医证型包括基本病理过程及相应临床症状，与西医领域病理生理基础相似。本研究通过查阅相关文献对肿瘤中医证型本质与西医病理生理的相关性进行比较分析，以期为中西医结合防治肿瘤提供理论依据。

    【关键词】肿瘤；中医证型；病理生理

    中医证型本质是指引起证型发生发展的物质基础。证也叫证候，是对疾病的阶段性本质的认识。辨证论治是中医的特点，疗效很大程度由辨证决定。中医证型包括基本病理过程及相应临床症状，即存在于不同疾病过程中共同的一系列功能、结构变化，如目前在西医领域研究较多且被认可的肿瘤病理生理基础包括基因、细胞因子、第二信使分子类物质、免疫相关物质、激素等。

    1 证型与基因

    现代生物医学认为肿瘤是基因疾病，随着对各种肿瘤的日益深化研究，临床发现基因表达差异与中医各种证型之间存在许多共性。证型相同的患者临床症状和体征常表现为相似或相互联系，而基因表达相同的不同病种，患者所表现出的症状体征、对药物的敏感性等常存在一些本质性联系。如酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼，可用于慢性粒细胞白血病和表达CD117的胃肠道间质瘤的治疗[1]。近年来细胞病理学已迈向分子医学模式转变。在肿瘤病的各种治疗手段中，靶向治疗已逐渐成为继手术、放疗、化疗后的主要治疗方法之一。根据分子遗传学特征、标志物、癌基因表达谱，运用蛋白质组学等技术，检测患者细胞内 mRNA，进行筛查，根据不同肿瘤不同阶段的基因表达，有针对性地选择分子靶向药物。肿瘤靶向治疗针对基因表达而不是临床病名，实际上与中医学同病异治、异病同治的方法相似。《素问·异法方宜论》篇就有：医之治病也，一病而治，各不相同，皆愈。同一疾病，因人因时因地，证型各异，治法也不同。相反，不同疾病，如果证型相同或相近，其治疗方法也可以借鉴参考。无论基因表达还是证型，均是不同疾病的内在联系，同是治疗的依据，两者具有同质性。有学者运用含有4096种人类全长基因的cDNA表达芯片，对邪热内蕴证和气滞血瘀证患者的胃癌组织及胎胃正常组织基因表达进行分析，发现热度内蕴亚型有nm23、P18等，提示正气未虚的基因表达增高 ......