林小燕 李 练 何杏勤 张艺洪 黄荣杏

    颅脑肿瘤患者术后外出检查的护理风险分析与对策

    林小燕 李 练 何杏勤 张艺洪 黄荣杏

    目的 探讨颅脑肿瘤患者术后外出(院内相关检查科室)检查中存在的护理风险，给予相应的护理措施，保证转运(检查途中)安全。方法 回顾2014年12月至2015年12月中山大学肿瘤防治中心收治的273例颅脑肿瘤患者术后外出检查(颅脑CT、MRI检查)的全过程，分析术后外出(院内相关检查科室)检查中存在的护理风险，做出相应的护理措施。结果 273例患者在外出检查过程中未出现非计划性拔管、无意外损伤、无病情严重变化，检查后均安返病房。结论 检查前进行全面的病情评估、充分准备好抢救物品及药品、加强医患沟通、提前安排好检查时间、减少等待时间，检查途中密切观察患者的病情变化、妥善固定好管道、保持正确体位、及时处理异常情况，这是保证成功(安全、顺利)外出检查的关键。

    颅脑肿瘤；外出检查；护理风险；对策

    颅脑手术在外科手术中的风险系数比较高，病情变化可谓错综复杂，术后病情危重，比较容易出现颅内出血、脑水肿等并发症，亦可出现脑组织受压、移位、癫发作等引起意识、生命体征的改变而危及生命，为了较全面地了解和掌握患者病情的动态变化，颅脑患者术后复查CT、磁共振成像(MRI)是一项必不可少的常规检查。在外出检查中，存在相当大的护理风险。有资料显示，转运患者的病死率较平常高 9.6%[1]；转运颅脑术后患者的危险性更大，可造成不同程度的并发症[2]。为了保障颅脑肿瘤患者在术后外出检查中的转运安全，减少医疗纠纷，本研究归纳总结了颅脑肿瘤患者术后外出检查中的护理风险及应对对策，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 回顾性选取2014年12月至2015年12月我科273例颅脑肿瘤术后外出检查患者资料，其中男179例，女94例；年龄1～78岁；胶质瘤67例，脑膜瘤109例，颅咽管瘤23例，垂体瘤41例，其他33例。外出检查患者中有5例气管插管，11例气管切开，15例烦躁不安，17例一侧肢体功能障碍。意识评估采用格拉斯哥昏迷量表(GLS)评分，其中GLS<8分11例，GLS 9～11分29例，GLS 12～14分65例，GLS 15分168例。外出检查1次者203例，2次者49例，大于2次者21例。

    1.2 结果 273例患者均无病情加重或非计划性拔管、坠床等意外事故出现，检查后均安返病房 ......