胡善联于 欣Emilie ClayMondher ToumiDominique Milea

    盐酸美金刚在中国治疗阿尔茨海默病的药物经济学模型

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    目的 探讨从中度阿尔茨海默病(AD)开始盐酸美金刚治疗与仅从重度AD开始盐酸美金刚治疗在中国的临床和经济效益。方法 运用马尔可夫模型，通过定义患者的不同健康状况，模拟了中度AD患者在5年中的疾病进展。研究对两组患者进行了比较：①从中度AD开始接受美金刚治疗(进入模型的时期)并持续至病情发展到重度AD的患者；②仅从重度AD开始接受美金刚治疗的患者。结果 5年后，从中度AD开始美金刚治疗的患者中，较少的患者发展至重度AD(49%)，依赖他人(59%)或有激越行为(47%)；相比对于从重度AD开始治疗的患者分别为58%、67%和55%。从中度AD开始美金刚治疗的全国总治疗费用(670亿人民币)低于从重度AD开始的费用(730亿人民币)。结论 在中国，从中度AD开始使用美金刚治疗可以节省大量成本。

    阿尔茨海默病；疾病负担；美金刚；成本节约；药物经济学；激越行为

    在中国，阿尔茨海默病(AD)是导致老年人痴呆最常见的原因，城市地区≥65岁人群患病率为1.9%[1]。由于中国人口迅速老龄化，据估计，AD发病率在未来20年内增长率将超过100.0%，到2040年，AD在中国的患病率将和高收入国家相当[2]。中国缺少适当的专业护理设施，且照顾老人在传统上被认为是家庭的责任，所以大多数中国AD患者均在家中依靠家人照顾[2-3]。而这种护理往往需要相当大的经济、情感和体力付出，随着AD的发病率逐年增高，给中国带来的社会和经济负担预计将大幅度增加[4-5]。

    AD的特征在于进行性记忆丧失，认知功能下降，功能性能力逐渐受损，以及一系列随时间变化的行为和心理症状(痴呆的行为和精神症状，Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia，BPSD)。BPSD不同症状往往同时存在，可以出现于疾病的任何阶段，包括情绪障碍(如抑郁、焦虑、淡漠)、精神症状(如妄想、幻觉)和行为症状(如激越、攻击性、异常的运动行为)。随着AD进展至中度和(或)重度阶段，BPSD会变得更加频繁和持续，认知和功能性能力明显下降，需要医院护理，病死率显著增加。这将显著影响患者的生命质量，并且带来相当大的经济负担[6-7]。

    激越和攻击行为是AD主要的行为症状 ......