夏云峰

    糜蛋白酶脓腔注射在骨关节结核合并脓肿患者中的应用价值

    夏云峰

    目的 探讨糜蛋白酶脓腔注射在骨关节结核合并脓肿中的应用价值。方法 选取2015年1月至2016年1月吉林省结核病医院收治的骨关节结核合并脓肿患者100例为研究对象，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组50例。两组患者均采取常规抗结核治疗，对照组患者于脓腔内注入0.9%氯化钠注射液，研究组患者于脓腔内注入糜蛋白酶。比较两组患者治疗前后疼痛程度、C反应蛋白、红细胞沉降率与引流量的变化，并观察CT、B型超声及脓液的改善情况。结果 研究组患者治疗后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、C反应蛋白、红细胞沉降率均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；引流量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组CT改善33例(66.0%)，B型超声改善36例(72.0%)，脓液改善37例(74.0%)，均高于对照组的23例(46.0%)、22例(44.0%)、25例(50.0%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 糜蛋白酶脓腔内注射治疗骨关节结核合并脓肿疗效确切，可以有效提高患者的免疫力与引流量，改善患者的临床症状与体征，促使疾病尽早康复。

    糜蛋白酶脓腔注射；骨关节结核；脓肿；治疗效果

    目前，手术与抗结核方案是治疗骨关节结核的主要措施[1]。骨关节结核术前通常需要采取4周以上的抗结核治疗，若此阶段能够尽早引流脓液，可以有效改善患者临床症状，保证手术效果[2]。然而，多数骨关节结核合并脓肿的脓腔内容物呈黏稠坏死样或干酪样，引流效果并不理想[3-4]。如何早期、顺利引流脓液并消除脓肿已成为骨关节结核合并脓肿患者的治疗关键。糜蛋白酶属于胰腺蛋白水解酶，可以调节氨基酸的酯键与肽键，快速分解蛋白质，促使黏稠的脓液得以稀化排出[5]。本研究就糜蛋白酶脓腔注射治疗骨关节结核合并脓肿患者的效果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2015年1月至2016年1月吉林省结核病医院收治的骨关节结核合并脓肿患者100例为研究对象。纳入标准：所有患者均经影像学检查证实，临床表现为慢性咳嗽、咳痰、反复低热、关节疼痛、功能障碍、关节肿胀 ......