韩 丽

    药物经济学方法在中药饮片和中药配方颗粒剂中的评价现状分析

    韩 丽

    中医药在我国的诊疗体系中占有重要位置，本研究采用文献研究法，探讨药物经济学评价方法在传统中药领域中的应用现状，探索适合中药配方颗粒剂的评价方法，以促进中药药物经济学评价体系的建立。

    中药药物经济学；中药饮片；配方颗粒剂

    1 药物经济学方法在传统中药领域的评价现状分析

    1.1成本分析法 成本分析是对各种备选方案的总成本进行比较，成本较小的方案胜出，因此成本分析又称为最小成本分析[1]。药品价格是反映成本最直观的指标，芦青[2]将618种中药饮片与小包装饮片的价格进行比较，大部分自费患者表示价格不高出散装饮片的5%是可以接受的。刘晖晖[3]对传统中药进行了初步药物经济学研究，在价格上配方颗粒剂比中药饮片高出2～3倍。刘晖晖等[4]等将六味地黄丸、附子理中丸等10种中成药与配方颗粒的价格进行比较，结果显示配方颗粒比中成药可能更具价格优势。对中药饮片、配方颗粒与中成药的间接最小成本进行分析，结果显示中药饮片价格偏低，配方颗粒比中成药可能更具价格优势。针对不同病症这三者的总成本不完全相同，体现治疗的安全性、合理性、经济性就需要运用药物经济学方法进行评价和界定。

    1.2成本-效益分析法 成本-效益分析的产出指标是效益指标，即用货币单位表示。成本-效益分析比较不同方案所消耗的资源价值(成本)与干预所带来的产出值(效益)，效益指标和成本指标均以货币单位进行测量[1]。程宏[5]提出，配方颗粒的市场价格是普通中药饮片的2～3倍，治疗效果不及汤剂，方便性不及中成药。宋筱军[6]认为，免煎饮片缺乏中医药理论基础，改革了传统中药方剂学、药效学理论，成品又缺乏控制疗效的质量标准。杨建文和石凤鸣[7]的研究结果显示，中药饮片的成本只相当于颗粒剂的50%左右。在2000年左右，专家普遍认为配方颗粒剂的疗效不如汤剂，服用方便性不如中成药，经济成本又高，因此市场应用存在局限，中药饮片更能体现节约医疗成本。前期进行的传统中药药物经济学评价，主要是对实行干预措施后所节约卫生资源的比较，没有体现减少患者健康时间的损耗和劳动力恢复带来的效益，对减轻患者身体和精神上的痛苦和康复后带来的舒适愉悦也没有体现。因此前期运用成本-效益分析法进行的比较存在片面性 ......