邱子文

    颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出和颅内血肿及脑梗死的临床观察

    邱子文

    目的 分析颅脑外伤去大骨瓣减压术后脑膨出、颅内血肿及脑梗死等并发症发生情况，并探讨术后脑膨出、颅内血肿、脑梗死对颅脑外伤患者预后的影响。方法 选取2013年1月至2015年12月东莞市第三人民医院收治的行去大骨瓣减压术治疗且随访成功的100例颅脑外伤患者作为研究对象，采取回顾性研究分析方法，统计患者术后脑膨出、颅内血肿、脑梗死等并发症发生情况，采用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者术后6个月内的预后结局进行评估，并比较术后出现并发症与未出现并发症患者的GOS评分，计算术后并发症与预后效果之间的相关性。结果 出现脑膨出、颅内血肿及脑梗死并发症患者的GOS评分均明显低于未出现并发症组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；其中脑梗死与GOS评分的相关性最为显著，呈显著相关，脑膨出、颅内血肿与GOS评分呈低度相关。结论 去大骨瓣减压术治疗颅脑外伤患者临床效果显著，但术后患者易并发脑膨出、颅内血肿、脑梗死，对预后极为不利，且脑梗死对颅脑外伤患者的预后影响较大。

    颅脑外伤；去大骨瓣减压术；术后并发症；预后

    颅脑外伤主要是指由外界高能量暴力作用于头部所致的头颅损伤，主要临床表现为头痛、呕吐、意识障碍等，病情发展快速，致残率、致死率均较高[1-2]。去大骨瓣减压术是治疗颅脑外伤的主要手术方法，可有效降低颅内压，但术后易出现脑膨出、颅内血肿、脑梗死等并发症，对预后较为不利[3]。本研究就颅脑外伤去大骨瓣减压术后脑膨出、颅内血肿及脑梗死等并发症发生情况进行分析，并探讨术后脑膨出、颅内血肿、脑梗死对颅脑外伤患者预后的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年12月我院收治的行去大骨瓣减压术治疗且随访成功的100例颅脑外伤患者作为研究对象，其中男62例，女38例，年龄21～65岁，包括交通事故致伤60例、高空坠落致伤30例、重物砸伤7例、暴力击打致伤3例。所有患者均于入院后经颅部CT、磁共振成像(MRI)检查确诊为颅脑外伤，颅内存在血肿，格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分≤8分患者79例，GCS评分9～12分21例，排除存在其他脏器损伤、系统性病变患者。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。

    1.2 方法 对100例颅脑外伤患者的手术情况进行回顾性总结分析，统计患者术后脑膨出、颅内血肿、脑梗死发生情况 ......