楚慧款 刘劲松

    奥替溴铵、匹维溴铵、马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的成本-效果分析

    楚慧款 刘劲松

    目的探讨奥替溴铵、匹维溴铵、马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征(IBS)的成本-效果。方法 检索2000年以来中国生物医学文献数据库中符合相关标准的文献，提取相关临床数据，进行成本-效果分析。成本采用2016年5月的药品价格，效果数据来源于所检索文献，采用Meta分析计算总体有效率，采用最小成本分析法进行药物经济学分析。结果奥替溴铵、匹维溴铵和马来酸曲美布汀的4周治疗成本分别为162.4元、197.1元、162.4元；Meta分析发现，奥替溴铵、匹维溴铵和马来酸曲美布汀治疗IBS的总体有效率分别为89%、88%、89%，差异无统计学意义(P＝0.8039)；但奥替溴铵和马来酸曲美布汀的成本低于匹维溴铵。结论奥替溴铵、匹维溴铵和马来酸曲美布汀治疗IBS的总体有效率无显著差异，但从药物经济学角度考虑，奥替溴铵和马来酸曲美布汀的成本-效果更高。

    奥替溴铵；匹维溴铵；马来酸曲美布汀；肠易激综合征；最小成本分析

    肠易激综合征(IBS)是一种以慢性、反复发生的腹痛或腹部不适，并伴有排便习惯改变和(或)大便性状异常为特征的功能性肠病。世界范围内IBS的发生率为10%～20%，严重影响患者的生命质量[1]。奥替溴铵、匹维溴铵、马来酸曲美布汀等解痉药物是目前治疗IBS的一线药物，国外临床研究证实，解痉药物可有效缓解IBS患者的腹痛、腹胀、排便异常等症状，在我国临床上应用较为广泛[2]。

    作为一种慢性疾病，IBS的治疗除考虑临床疗效外，药物长期使用所导致的经济负担也是临床需要考虑的问题，既往研究曾对我国2000—2001年发表的相关临床研究文献进行卫生经济学评价[3]，但对近期研究的卫生经济学评价鲜有报道。本研究拟从药物经济学角度，对奥替溴铵、匹维溴铵及马来酸曲美布汀治疗IBS腹部疼痛/不适的成本-效果进行比较，为临床安全、有效、经济合理地用药提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    1.1.1 文献检索分别以奥替溴铵、匹维溴铵、马来酸曲美布汀为关键词，检索2000年及以后中国生物医学文献数据库(CBM-disc)收录的文献，并手工检索相应文献全文进行阅读。

    1.1.2 文献纳入标准①研究对象为中国住院或门诊IBS患者，年龄、性别不限；②采用目前国际公认标准(曼宁标准、罗马标准)诊断的IBS，分型不限(腹泻型、便秘型、混合型、不定型)；③采用奥替溴铵、匹维溴铵或马来酸曲美布汀单药治疗；④治疗方法和疗程：奥替溴铵40 mg ......