陈勇彬

    药学干预社区高血压患者治疗的经济学价值

    陈勇彬

    目的探讨药学干预社区高血压患者治疗的经济学价值。方法选取2015年7—12月通过深入社区调查、电话访问和搜索深圳市社区健康服务信息系统收集到的504例社区高血压患者作为研究对象，根据血压测量值高低，综合年龄和体重指数(BMI)因素分为观察组(254例)和对照组(250例)，进行为期6个月的药学干预，观察组予以个体化药学服务，对照组予以传统发药窗口药学干预，分析干预后第6个月观察组和对照组患者降压治疗效果的成本-效果比。结果实施药学服务后第6个月，观察组成本-效果比明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；敏感性分析结果显示，观察组每获得1单位治疗效果需支付的成本仍然比对照组少。结论药学服务干预可降低社区高血压患者的治疗成本。

    高血压；药学服务；经济学

    高血压疾病是一种对人类健康危害较大的慢性终身性疾病，在高血压康复管理过程中，需要关注的不仅是治疗效果，同时还需关注治疗所投入的成本，单纯追求效果最大化或成本最小化，均有失偏颇。理想的期望是获得效果与成本平衡，药物经济学评价不失为一条有效途径，成本-效果分析法是较为常用的药物经济学研究方法之一，成本确定和效果选择是成本-效果分析法中的两个关键环节。本研究通过药师发挥专业优势，提供药学服务干预高血压人群的康复管理，力求客观地测量成本和选取效果指标，对患者支付的总成本进行统计，包含非药物成本、药物成本、因药物不良反应(Adverse drug reaction, ADR)支付的成本和时间成本，并选取治疗有效对象作为效果指标，运用成本-效果分析法对药学服务干预高血压患者康复管理的经济学价值进行了药物经济学评价，以考察药学服务的经济获益。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2015年7—12月通过深入社区调查、电话访问和搜索深圳市社区健康服务信息系统收集到的504例社区高血压患者作为研究对象。先按血压测量值高低排序，再以年龄段分组，每10岁分为1个年龄段组，然后每个年龄段组按体重指数(BMI)大小排序，按各年龄段组BMI指数排序位置奇偶序数划分为观察组(254例)和对照组(250例)。观察组患者中，男130例，女124例，年龄28～78岁，平均(52±8)岁，病程0.82～25.00年，平均(13±6)年；其中伴高脂血症50例，吸烟42例，嗜酒53例。对照组患者中，男128例，女122例，年龄31～75岁，平均(54±8)岁，病程0.78～30.00年，平均(15±8)年；其中伴高脂血症45例 ......