罗 瑞

    经胸腔镜下手术治疗甲状腺瘤患者的临床效果

    罗 瑞

    目的 探讨经胸腔镜下手术治疗甲状腺瘤患者的临床效果。方法 选取2011年1月至2015年6月本院收治的甲状腺腺瘤患者80例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者行经胸腔镜下手术，对照组患者采用常规手术，比较两组患者的手术时间、术后引流管拔除时间及术后住院时间，观察两组患者术后出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难情况，术中确认喉返神经耗时及发生喉返神经损伤情况。结果观察组患者手术时间较对照组短，术后引流管拔除时间早于对照组，术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者术后声嘶、呼吸困难、吞咽困难的发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组未发生永久性喉返神经损伤，仅1例发生一过性喉返神经损伤，观察组喉返神经损伤的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胸腔镜下手术治疗甲状腺瘤较传统开放手术能缩短手术时间，提高手术效率，减少手术并发症，尤其是提高术中对喉返神经的保护。

    经胸腔镜手术；甲状腺瘤；开放手术；治疗效果

    实施传统甲状腺手术时患者的颈部会遗留瘢痕，尤其是瘢痕体质者，将严重影响患者的颈部美观，腔镜技术有助于改善以上缺陷[1]。在内镜甲状腺切除术过程中，医师通过内镜引导切除甲状腺，通过在颈部组织间隙中人为建立一个小的、可以操作的空间[2]。目前，临床依据颈部有无瘢痕，可将腔镜下甲状腺手术分为两种：①颈部小瘢痕径路手术，即胸骨上窝径路手术，其优点是皮下分离面积小，但是手术过后会留下颈部小瘢痕[3]；②颈部无瘢痕径路手术，有锁骨下、腋窝、胸前乳晕、口腔前庭等入路，又称为颈外径路手术[4]，其优点是颈部无瘢痕，但是手术过程中皮下分离面积较大，容易发生皮下气肿等。胸前乳晕径路手术既可以切除双侧病变甲状腺，同时有效避免了颈部切口。本研究就传统开放手术与经胸腔镜下手术治疗甲状腺瘤患者的临床效果进行评价，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2011年1月至2015年6月沈阳市第一人民医院收治的甲状腺腺瘤患者80例为研究对象 ......