蔡 艳

    手足口病合并脓毒症患儿甲状腺激素和炎症指标水平与病情程度及预后的关系

    蔡 艳

    目的 探讨重症与轻症手足口病合并脓毒症患儿血清甲状腺激素和炎症指标水平的变化，及其与患儿病情程度和预后的关系。方法回顾性选取2013年1月至2016年1月佛山市南海区妇幼保健院收治的手足口病合并脓毒症患儿120例作为研究组，按照病情严重程度分为重症组(55例)和轻症组(65例)；选取同期体检健康的儿童(30例)作为对照组，采集静脉血检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和炎症指标降钙素原(PCT)、C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果重症组患儿血清T3、T4、TSH、FT3、FT4均显著低于轻症组和对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；重症组患儿血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α均较对照组和轻症组显著升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；经治疗后，108例存活患儿T3、T4、TSH、FT3、FT4均明显高于12例死亡患儿，PCT、CRP、IL-6、TNF-α均明显低于死亡组患儿，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论手足口病合并脓毒症患儿血清甲状腺激素水平降低、炎症指标水平升高，并与患儿病情程度及预后有关，可为临床诊断和治疗提供参考。

    手足口病；脓毒症；甲状腺激素；炎症指标；预后；儿童

    手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，个别重症患儿病情发展很快，最终可能导致死亡。目前认为，手足口病重症患儿与脓毒症的发病机制相同，是机体固有免疫反应由致病因素激活引起过度炎性反应所致[1]。甲状腺激素的主要作用是促进物质与能量代谢，促进生长和发育过程。既往研究表明，甲状腺激素的下降程度与感染性疾病的严重程度直接相关[2]。此外，炎性细胞因子在手足口病和脓毒症的发生及发展过程发挥重要的作用，其水平变化与病情程度和预后密切相关[3]。因此，本研究就重症与轻症手足口病合并脓毒症患儿血清甲状腺激素和炎症指标水平变化及其与预后的关系进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料回顾性选取2013年1月至2016年 1月我院收治的手足口病合并脓毒症患儿120例作为研究组，所有患儿均根据《手足口病诊疗指南(2013版)》中的重症患儿诊断标准和《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南概要(2014版)》[4]确诊，并分为重症组(55例)和轻症组(65例) ......