许思华

    黄土汤联合奥美拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效

    许思华

    目的 探讨黄土汤联合奥美拉唑治疗老年消化性溃疡(PUA)合并上消化道出血患者的临床疗效。方法 以梅州市第二中医医院收治的70例老年PUA合并上消化道出血患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组(各35例)，分别接受奥美拉唑和黄土汤联合奥美拉唑治疗。14 d连续治疗后，评价两组患者的临床疗效，治疗后前3 d，每隔12 h观察并记录止血情况，记录患者潜血转阴时间、住院时间及不良反应发生情况，随访1年观察出血复发情况。结果 观察组患者治疗的有效率为97.1%，显著高于对照组的71.4%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后12 h、24 h、48 h、72 h，观察组患者止血率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者潜血转阴时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者随访期内出血复发率为5.7%，对照组为17.1%，组间比较差异有统计学意义(χ2＝8.412，P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论 黄土汤联合奥美拉唑治疗老年PUA合并上消化道出血患者临床疗效显著，安全性高。

    黄土汤；奥美拉唑；消化性溃疡；上消化道出血；老年患者

    上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症之一，也是临床常见的急危重症，其发生率占消化性溃疡的20%～25%，病死率约占10%[1]。老年消化性溃疡(peptic ulcer in the aged,PUA)由于患者特殊性，多脏器并发症发生率及病死率(30%～50%)均高于中青年人群[2]。目前，临床多采用以抑酸、保护胃黏膜为主的药物治疗消化性溃疡合并上消化道出血，此保守治疗对大部分患者能起到有效止血作用，但对于老年患者，由于其消化系统衰老与退化，常规西药治疗易发生再出血风险，效果欠佳[3]。上消化道出血属于祖国医学“呕血”“便血”范畴，归于“血证”，中药治疗具有特殊优势。本研究就黄土汤联合奥美拉唑治疗老年PUA合并上消化道出血患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年6月至2015年2月梅州市第二中医医院收治的70例老年PUA合并上消化道出血患者作为研究对象，PUA病情均为轻中度。所有患者入院时均出现周期性腹部疼痛[4]；胃镜检查证实为消化性溃疡合并上消化道出血，镜下可见活动性渗血、血管暴露等[5]；临床表现：吐血或黑便[6]；大便隐血试验阳性。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组 ......