李 达

    床边纤维支气管镜肺泡灌洗在重症监护病房机械通气患者中的应用

    李 达

    目的 为有效避免重症监护病房(ICU)患者出现呼吸问题，探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在ICU机械通气患者中的可行性及优越性。方法 选取2015年2月至2016年4月百色市人民医院收治的ICU机械通气患者60例为研究对象，按病床单双号分为观察组和对照组，每组30例。所有患者均给予抗感染、雾化吸入等对症治疗，观察组患者给予纤维支气管镜肺泡灌洗，对照组患者仅给予常规吸痰治疗，比较两组患者的临床治疗效果及血气指标动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)水平变化情况，并比较两组患者感染控制、通气、呼吸衰退纠正情况及住院时间。结果 观察组患者的治疗总有效率为93.3%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者的PaCO2、PaO2、SaO2水平差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，观察组患者较对照组血气恢复好，上述指标差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间、通气时间、呼吸衰退纠正、感染控制用时均少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 对于ICU机械通气患者，采用床边纤维支气管镜肺泡灌洗，不仅能有效防治呼吸抑制等各种症状，且能有效控制感染、缓解临床症状，促使血气指标PaCO2、PaO2、SaO2水平恢复。

    机械通气；重症监护病房；纤维支气管镜；肺泡灌洗；血气；治疗效果

    重症监护病房(ICU)患者多为病情危急且伴有严重疾病，机械通气患者多数伴有严重肺部感染，因痰液过多形成痰痂、不易咳出，导致支气管阻塞、肺部缺氧受损而致机械通气效果差，使得患者致死率高。因此，如何在有效控制肺部感染的同时清除患者气管内的痰液及痰痂，缩小肺不张面积，有效改善患者的呼吸困难等症状，是临床改善患者病症、降低死亡率、提高治疗效果的关键，也是临床研究的重点[1]。纤维支气管镜是临床诊治肺部疾病最常用的方法，畅文丽[2]报道对ICU机械通气患者采用床边纤维支气管镜肺泡灌洗，能有效改善和避免气道梗阻，及时有效地清除气道内的分泌物，改善患者的通气情况。本研究就纤维支气管镜肺泡灌洗在ICU机械通气患者中的可行性及优越性进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年4月百色市人民医院收治的ICU机械通气患者60例为研究对象，按病床单双号分为观察组和对照组，每组30例，均经检查符合ICU机械通气的临床诊断标准[3] ......