赵洪磊 龙 娟 曾繁芳 陈绮映 罗 颖 王丽丽 陈协辉

    血管内超声评价不同剂量阿托伐他汀对冠状动脉支架内再狭窄的影响

    赵洪磊 龙 娟 曾繁芳 陈绮映 罗 颖 王丽丽 陈协辉

    目的观察阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者冠状动脉支架植入术后支架内膜增生的影响。方法选取2014年5月至2016年2月于深圳市孙逸仙心血管医院接受冠状动脉支架植入术治疗的CHD患者117例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组58例和对照组59例。所有患者均接收规范的CHD二级预防方案治疗，对照组行常规及阿托伐他汀20 mg，每日1次治疗，观察组行常规及阿托伐他汀40 mg，每日1次治疗，记录两组患者冠状动脉支架植入术后即刻及6～9个月后复查冠状动脉造影时支架内的最小冠状动脉血管直径和内膜增生面积及更少的最小管腔面积。结果两组患者均未发生心脏不良事件和再次支架植入。其中观察组 112处病变植入支架，对照组91处病变植入支架，且均完成了造影随访。观察组与对照组支架内晚期管腔丢失和节段内晚期管腔丢失比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的冠状动脉支架内平均内膜增生面积与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀可以减少冠状动脉支架术后支架内管腔直径丢失和内膜增生，进而预防再狭窄发生。

    高强度他汀；冠状动脉造影；晚期管腔丢失；血管内超声

    他汀类药物除降低血脂外[1-4]，还具有抗炎、抗动脉粥样硬化、抗增殖、抗氧化应激、抗血栓形成、抑制新生血管形成、升高血浆脂联素水平等多重作用，可保护受损血管内皮组织，从而干预支架内再狭窄进展。他汀类药物的诸多降血脂外效应在支架植入术后血管内膜增生方面的研究较少，为明确阿托伐他汀尤其是大剂量阿托伐他汀是否在支架内膜增生方面具有优势，本研究采用血管内超声(IVUS)评估结合冠状动脉造影术(CAG)，观察大剂量阿托伐他汀治疗对冠状动脉支架植入术后晚期管腔丢失和内膜增生的影响，评价其是否能防治冠状动脉支架内再狭窄，以进一步指导临床治疗，改善患者的预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2015年2月至2016年5月于深圳市孙逸仙心血管医院接受冠状动脉支架植入术治疗的急性冠状动脉综合征患者 117例为研究对象。纳入标准：确诊为急性冠状动脉综合征并接受冠状动脉介入诊疗术；定期随访复查的男性或非妊娠女性，年龄>18岁；所有纳入患者术前均签署了知情同意书。排除标准：①合并肝、肾功能损伤 ......