茅艺伟 唐 檬 陈英耀

    信息与综述 Information and Overview

    8种激素避孕方法的成本-效益分析

    茅艺伟 唐 檬 陈英耀

    目的了解我国意外妊娠所致各类妊娠结局的疾病负担，并探讨 8种激素避孕方法的费用和成本-效益，为避孕方法的选择提供依据。方法应用文献评阅法和专家咨询法，收集与各类妊娠结局费用相关的资料；采用决策树模型，对我国育龄期妇女使用 8种激素避孕方法的费用和成本-效益进行分析。结果意外妊娠所导致的各类妊娠结局给育龄期妇女、家庭和社会带来不同程度上的疾病负担。8种激素避孕措施中，皮下埋植避孕剂在决策树模型运行的三年中费用最低，失败成本最低，效益成本比大于1，是成本-效益较好的避孕措施，有较大的推广价值。敏感性分析结果表明，妊娠结局造成的成本是 8种避孕措施三年净节约成本最敏感的参数。结论应鼓励育龄期妇女提前做好一定的避孕措施，并且推广长效的避孕方案，如皮下埋植避孕剂的使用，以更大程度降低意外妊娠的风险和由此产生的巨大疾病负担。

    激素避孕方法；成本-效益分析；意外妊娠

    我国是世界人口大国，尽管目前我国的人口生育已经进入低生育水平阶段，呈现“低出生、低死亡、低增长”的格局，但是人口总量仍然呈现增长趋势。部分育龄妇女所接受的性教育缺失，避孕措施不当，意外妊娠发生率居高不下，所带来的流产、分娩等结局给个人、家庭及社会造成了沉重的经济负担。本研究定义的“意外妊娠”指已婚女性计划外怀孕，或者未婚女性怀孕。意外妊娠可能导致多种结果，包括人工流产、自然流产、异位妊娠或分娩。我国育龄妇女每年有12%～15%因意外妊娠需要终止妊娠[1]。某地区一项已婚育龄妇女意外妊娠状况的调查结果显示，1年中有 9.1%已婚育龄妇女曾经历过意外妊娠[2]。常用的避孕措施包括男性绝育、女性绝育、宫内节育器、皮下埋植、口服避孕药(含避孕针剂)、避孕套、外用避孕药和其他避孕方法[3]。其中，激素避孕方法包括口服避孕药、注射避孕针剂、缓释避孕系统(皮下埋植剂、阴道避孕环)等[4]。本研究通过了解我国意外妊娠所致各类妊娠结局的疾病负担，探讨8种激素避孕方法的费用和成本-效益，以期为避孕方法的选择提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究模型本研究采用全球通用的决策树模型，拟比较育龄期妇女使用 8种激素避孕方法所产生的费用。这 8种方案分别为皮下埋植避孕剂(依托孕烯植入剂68 mg/支)、品牌口服避孕药、仿制口服避孕药、注射避孕(MPA)、阴道环、透皮避孕、左炔诺孕酮宫内节育器(LNG-IUD)和长效口服避孕药 ......