王海兵谷玉娟,2刘小亚李 磊柯 潇朱文涛

    基于网状Meta分析的舒肝解郁胶囊治疗抑郁障碍的成本-效果分析

    王海兵1谷玉娟1,2刘小亚1李 磊1柯 潇3朱文涛4

    目的评价舒肝解郁胶囊治疗抑郁障碍的临床疗效、安全性和经济性。方法单组率 Meta分析、网状 Meta分析获取5种干预措施(舒肝解郁胶囊、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀)的临床疗效和安全性数据，构建决策树模型和采用成本-效果分析评价 5种药品的经济性。结果治疗原发性抑郁障碍，舒肝解郁胶囊的临床疗效和经济性优于氟西汀和帕罗西汀，其安全性优于其他4种化学药品。治疗继发性抑郁障碍，舒肝解郁胶囊的临床疗效、安全性和经济性均优于其他4种化学药品。结论舒肝解郁胶囊治疗原发性抑郁障碍和继发性抑郁障碍的临床疗效确切，并具有一定的经济性，值得临床推广和指南推荐。

    抑郁障碍；舒肝解郁胶囊；网状Meta分析；决策树模型；成本-效果分析

    抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。根据2014年《自然》杂志报道，中国的抑郁症患病率为3.02%[1]。现抗抑郁症化学药物的治疗效果存在相应的局限性，如 5-羟色胺(5-HT)重摄取抑制剂(SSRIS)需要服用数周才能起效，部分患者易于复发，还有部分患者对各种药物没有反应[2]，而中医药治疗抑郁障碍日益受到关注，近年来相关的基础与临床研究也取得了重要进展。因此，本研究选择指南[3]中推荐的中药舒肝解郁胶囊与指南推荐的一线抗抑郁药4种化学药(氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀)的临床疗效、安全性和经济性进行对比，评价舒肝解郁胶囊治疗抑郁障碍的临床疗效、安全性和经济性。

    1 资料与方法

    本研究通过对5种抗抑郁药目前已发表的研究进行Meta分析，获取5种药品的临床疗效和安全性数据，再通过构建抑郁障碍决策树模型，评价5种抗抑郁药的经济性。

    1.1 Meta分析

    1.1.1 文献来源本研究以“舒肝解郁胶囊”“氟西汀”“帕罗西汀”“舍曲林”“西酞普兰”“安慰剂”“抑郁”为关键词在中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库和PubMed数据库进行检索，检索时限均从建库至2016年12月。此外，追溯纳入文献的参考文献，以补充获取相关文献。文献检索由两位研究人员进行独立检索、记录。然后对两名检索人员的检索结果进行合并。

    1.1.2 纳入与排除标准

    1.1.2.1 纳入标准①研究设计：随机对照试验(RCT) ......