李 智 孙 伟

    基因导向美托洛尔个体化治疗与常规治疗高血压的临床疗效、安全性及经济性评价

    李 智 孙 伟

    目的探讨基因导向美托洛尔个体化治疗与常规治疗高血压的临床疗效、安全性及经济性评价。方法选取2015年1月至2016年2月大连市第三人民医院收治的168例高血压疾病患者作为研究对象，随机将其分为两组，对照组84例，给予常规美托洛尔治疗，观察组84例，根据据β1肾上腺素能受体(β1-AR)及细胞色素P450 2D6(CYP2D6)基因多态性检测结果分为弱代谢组30例、中等代谢组29例、强代谢组25例，给予基因导向型美托洛尔个体化治疗。观察两组患者血压控制情况、临床疗效及不良反应发生情况，并采用成本-效果分析法对两组不同治疗方案所产生的医疗成本进行药物经济学评估。结果观察组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平、不良反应发生率均明显低于对照组，且治疗的总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；但观察组成本-效果比高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压患者采取基因导向美托洛尔药物个体化治疗效果显著，且安全性较高，但短期治疗难以实现其经济学价值。

    高血压；美托洛尔；基因导向；成本-效果分析；经济性

    高血压是我国常见的慢性疾病，近年来随着老龄化趋势加剧以及人们生活习惯改变，其发病率明显升高，是导致心脑血管疾病病死的主要原因之一。如何提高高血压的治疗有效率及控制率，已成为临床研究的重点问题。在临床药物基因组学不断发展的背景下，根据患者个体基因明确药物种类及其剂量的基因导向性用药模式应运而生，可实现用药个体化治疗。本研究选取美托洛尔治疗高血压，根据β1肾上腺素能受体(β1-AR)及其在肝脏的代谢酶细胞色素P450 2D6(CYP2D6)基因多态性差异进行个体化降压治疗，比较不同治疗方案的临床疗效、安全性及经济性，旨在为临床治疗及指导提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2015年1月至2016年2月大连市第三人民医院收治的 168例高血压疾病患者作为研究对象。纳入标准：均符合世界卫生组织(WHO)关于原发性高血压的诊断标准[1]；收缩压(SBP)>140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压(DBP)>90 mmHg；血常规、尿常规及肝肾功能检查均正常；均签署了知情同意书。排除标准：糖尿病；哮喘及慢性阻塞性肺疾病；心肌梗死、窦性心动过缓及心力衰竭；恶性肿瘤；妊娠妇女 ......