刘 丹于忠辉

    国家基本药物制度试点中的问题及对策分析

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    本研究分析了基本药物及国家基本药物的提出与发展，阐述了我国基本药物制度试点中存在的主要问题，提出了完善我国基本药物制度的主要策略，旨在有效推行国家基本药物制度，实现人人享有卫生保健的基本医药改革目标。

    国家基本医药制度；问题；对策

    1 国家基本药物制度概述

    1.1 基本药物的提出基本药物的概念最早出现于1975年第 28届世界卫生大会上，世界卫生组织(WHO)在1977年首次正式提出基本药物的概念，将能够满足大部分人口卫生保健需要的药物界定为基本药物，其以有效、安全、价廉及必需为主要特征，WHO将提供基本药物纳入基本卫生保健的八大要素之一，并在1979年建立基本药物行动计划，以有效解决一些相对落后地区、部分药品生产能力低的国家主要药品供应问题，以保证世界各地按照国家卫生需要，有能力购买并合理使用有质量及疗效保障的基本药物。随后，基本药物概念随着医药科技及世界医疗卫生事业的发展而不断延伸拓展。在1985年内罗毕会议上，WHO将基本药物的概念加以扩展，提出基本药物不仅需要满足大多数人口的卫生保健需求，国家在药品生产、供应及合理用药等方面应加大投入，使基本药物与合理用药有机地结合起来，以促进国家医药卫生事业的健康发展。2002年，WHO提出，基本药物应具备数量上的可获得性、质量的可保障性、信息的充分性，基本药物的价格应在个人及社区可承受的范围之内，是可以满足人们医疗卫生有效需求的药物。2006年，WHO以公共卫生的安全、有效及相关性为依据，科学阐述了基本药物的概念，将满足人们重点卫生服务需要的药物定义为基本药物。WHO提出的基本药物制度是全球最成功的卫生计划之一。

    1.2 国家基本药物制度的发展早在1977年，WHO就颁布了第一版基本药物目录，但当时仅有12个国家采用了基本药物目录及清单，但在后来的发展中，全球大部分国家先后制定了各自的基本药物目录。据统计，至2012年，127个国家在5至10年内依据本国实际情况更新了基本药物目录，105个国家制定并颁布了各自的国家基本药物政策[1]。基本药物的概念被引入各国的医药学教育课程中。各国制定了相应的药物处方手册及标准治疗指南。实践证明，国家基本药物是一项利国利民的基本药物政策。

    1.3 我国的国家基本药物制度1979年，我国确立了符合国情、临床必需、疗效确切、不良反应清晰的基本药物遴选原则 ......