王 红 黄杨梅 彭小红 汪 明

    临床流程管理对精神疾病急危状态风险致因的影响

    王 红 黄杨梅 彭小红 汪 明

    目的实施流程管理前后，分析导致精神疾病急危状态的风险致因，了解临床流程管理对精神疾病急危状态风险致因的影响。方法选取2015年1—6月宜昌市优抚医院收治的精神病患者作为研究对象，发生急危状态120例次作为对照组；实施流程管理3个月后，2015年10月至2016年3月宜昌市优抚医院收治的精神病患者作为研究对象，发生急危状态47例次作为观察组。对照组按常规进行急危状态风险致因的预测和处理，观察组采用临床流程管理进行急危状态风险致因的预防和干预，比较两组患者急危状态风险致因情况。结果观察组急危状态处理技巧、预见急危状态风险能力、专业技能、保护性约束方式、医患沟通、医嘱风险致因均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论精神疾病急危状态临床流程管理有利于减少患者的急危风险致因，保证护理安全。

    精神疾病；急危状态；临床流程管理；风险致因

    精神疾病患者急危状态指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的、需要立即干预的状态[1]。患者常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因而出现各种急危事件，如暴力事件、自伤自杀行为、出走行为等。临床观察发现，精神科发生急危状态频率非常高，而且在遇到急危状态时，护理人员显得很慌乱，常选用传统的经验操作模式进行处理，缺乏对精神疾病急危状态患者的风险致因评估，以及科学、系统的临床流程管理应对模式预见性地开展工作，以预防和减少急危状态的发生。临床流程管理作为现代管理的重要方法和支持技术，可以降低精神疾病患者急危状态风险致因，保障患者安全，减少医疗纠纷。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2015年1—6月及2015年10月至2016年3月在宜昌市优抚医院精神科住院，且在住院期间因各种原因发生过急危状态的患者为研究对象。纳入标准：①住院的精神疾病患者，在住院期间发生过各种急危状态；②患者了解病情、治疗及预后；③年龄≥18岁，有基本读书能力。排除标准：①患有其他严重的躯体性疾病；②严重智力障碍患者；③意识障碍者。共纳入 703例患者，其中男309例，女394例，年龄25～48岁；疾病类型：精神分裂症338例 ......