唐 茜

    5种方案预防性治疗偏头痛的成本-效果分析

    唐 茜

    目的 探讨5种方案预防性治疗偏头痛的临床疗效，并进行药物经济学分析，为预防性治疗偏头痛提供经济、合理的治疗方案。方法 采用回顾性研究方法，将200例偏头痛患者随机分为美托洛尔组(A组)、氟桂利嗪组(B组)、美托洛尔+氟桂利嗪组(C组)、头痛宁胶囊组(D组)、都梁软胶囊组(E组)，每组各40例。采用成本-效果分析法并引入决策树模型，对5种治疗方案进行药物经济学评价。结果 A、B、C、D、E组的有效率分别为60.00%、72.50%、95.00%、45.00%、22.50%，总治疗成本分别为 756.48、765.26、731.98、857.17、874.46元，成本-效果比(C/E)分别为12.61、10.56、7.71、19.05、38.86。其中，C组治疗方案的成本-效果比(C/E)最小，最具经济性。敏感性分析结果与最小成本分析结果相一致。结论 在上述5种偏头痛预防性治疗方案中，美托洛尔+氟桂利嗪预防性治疗偏头痛更具成本-效果优势，是预防偏头痛较佳的治疗方案。

    偏头痛；成本-效国分析；美托洛尔；氟桂利嗪；头痛宁；都梁软胶囊

    偏头痛是一种常见的由遗传和环境因素引起的慢性神经血管性疾病，临床多以偏侧发作持续 4～72 h中重度、搏动样头痛为主要表现，同时可伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等自主神经系统功能障碍[1]。研究发现，在我国偏头痛的发病率为 9.3%，20～40岁为偏头痛好发年龄，女性与男性之比约为3：1[2]。2015年在《Lancet》杂志发表的全球疾病负担、伤害及危险因素研究2013(GBD 2013)显示，偏头痛按失能所致生命年损失(years of life lost to disability,YLDs)计算，是排名第六位的致残性疾病，严重偏头痛与痴呆、四肢瘫痪和严重精神疾病同样被归为最致残的慢性疾病之一[3]。此外，偏头痛还可导致脑梗死、认知功能下降等，并可伴发诸如焦虑、抑郁等多种疾病[4-5]。

    在消除偏头痛诱因的基础上，偏头痛急性期的治疗药物分为非特异性药物如非甾体抗炎药、特异性药物如曲普坦类药物及麦角类制剂。研究表明，仍有 15%左右的患者对上述药物敏感性不佳，临床总有效率<55%[2,6]。且非甾体抗炎药物存在明显胃肠道不良反应和出血风险、服用单一药物每月不超过15 d、服用联合镇痛药物每月不超过10 d等限制；曲普坦类药物治疗 24 h内头痛复发率高(15%～40%)；而麦角胺类药物不但疗效不如非甾体抗炎药物及曲普坦类药物 ......