赵 曦

    某院2015年595例围术期患者抗菌药物使用的合理性分析

    赵 曦1,2

    目的 分析某院2015年595例围术期患者抗菌药物临床使用的合理性以及不合理用药及其对策。方法 通过单纯随机抽样，抽取2015年1—12月进行手术治疗患者病历595份，采用回顾性分析，评价围术期预防使用抗菌药物的合理性。结果 595份病历中，围术期用药病历390份(65.55%)，其中不合理预防使用的原因主要有无适应证用药(4.62%)、药物选择不合理(42.05%)、用药时机不合理(17.44%)、用法用量不合理(14.87%)、用药疗程不合理(59.49%)和术中追加不合理(0.77%)。结论 在抗菌药物专项整治以来围术期抗菌药物使用日趋合理，但仍存在一些显著问题，应加强监督和管理，重视临床药学，规范用药行为，促进合理用药，提高医疗质量。

    围术期；抗菌药物；回顾性评价；预防用药；合理用药

    围术期预防用抗菌药物主要是为了预防手术部位感染，包括发生在切口、手术深部器官和腔隙的感染[1]。预防用药应保证手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。合理应用抗菌药能够降低术后患者的感染率，但如果抗菌药物的预防使用不恰当，可能会导致耐药菌的产生，从而增加医院感染的发生风险，也造成了患者的经济负担、医疗成本的增加[2]。按照2015年新修订的抗菌药物临床应用指导原则中对于围术期预防用药的要求，笔者分析了某医院2015年围术期患者抗菌药物临床使用的合理性以及不合理用药及其对策。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽取某院2015年1—12月手术治疗患者病历595份，其中男329例(55.29%)，女性266例(44.71%)，年龄1～82岁，平均(42±10)岁，住院时间3～48 d。

    1.2 研究方法 采用回顾性调查分析的方式，设计调查表，内容包括患者所在科室、住院号、临床诊断、手术情况、预防应用抗菌药的使用情况(包括药物名称、用药时间、用法用量、用药疗程以及联合用药情况)、住院时间等。根据所调查病历填写调查表。

    1.3 合理性评价标准 遵循并参考《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(38号文件)、《围手术期预防应用抗菌药物指南》以及药品说明书等进行合理性综合判定 ......