麦智艺 李小艺

    腹股沟疝修补术与甲状腺疾病手术和乳腺疾病手术3种Ⅰ类切口预防使用抗菌药物分析

    麦智艺 李小艺

    目的探讨3种常见Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物情况，评价其合理性。方法分别查阅2013年5月至2014年5月广东省云浮市人民医院所有腹股沟疝修补术病历117份、甲状腺疾病手术病历181份和乳腺疾病手术病历63份，对其预防使用抗菌药物的使用比例、药物品种选择合理性、术前首次用药时间、总预防用药时间和药物使用频率进行分析。结果腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术和乳腺疾病手术预防使用抗菌药物比例分别是23.9%、18.2%、14.3%。抗菌药物品种选择合理比例分别是25.0%、30.3%、33.3%。术前首次给药时间合理比例分别是75.0%、30.3%、66.7%。总预防用药时间<24 h比例分别是78.6%、72.7%、44.4%。腹股沟疝修补术预防感染以头孢硫脒为主，其使用频率是25.0%。甲状腺疾病手术预防用药以头孢替安和头孢西丁为主，使用频率均是27.3%。乳腺疾病手术以头孢替安为主，其使用频率是44.4%。结论根据抗菌药物全国专项整治方案要求，以上3种切口原则不使用抗菌药物预防感染。该院上述 3种手术切口预防使用抗菌药物比例偏高，且药物品种选择合理比例偏低，需要采取措施严格控制与加强管理。

    腹股沟疝修补术；甲状腺疾病手术；乳腺疾病手术；Ⅰ类切口；抗菌药物

    手术部位感染(surgical site infection,SSI)是手术后最常见的并发症，而正确预防使用抗菌药物有助于减少SSI发生。然而，并非所有的手术均需要预防使用抗菌药物，在围术期预防应用指南和全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案明确指出腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术和乳腺疾病手术原则上不预防应用抗菌药物。Ⅰ类清洁切口手术总应用时间不超24 h，特殊情况可延长至48 h，连续多日应用甚至用至拆线是没有必要的，这并不能降低SSI发生率。滥用抗菌药物预防感染可导致细菌耐药率升高和体内菌群失调。因此，严格控制Ⅰ类清洁切口预防使用抗菌药物比例非常必要，本研究对本院近1年3种常见Ⅰ类清洁切口进行回顾性分析，了解其预防应用抗菌药物情况以便进一步规范管理。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料收集广东省云浮市人民医院2015年5月至2016年5月所有腹股沟疝修补术病历117份、甲状腺手术病历181份和乳腺手术病历63份 ......