郑 楠

    舒肝宁注射液用于治疗抗结核药物性肝损伤的临床效果

    郑 楠

    目的探讨抗结核药物引起肝损伤患者应用舒肝宁注射液进行治疗的临床效果。方法选取锦州市传染病医院2010年2月至2016年2月收治的应用抗结核药物引起肝损伤患者164例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各82例。对照组患者给予还原型谷胱甘肽，观察组患者采用舒肝宁注射液进行治疗，连续应用3周后复查丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)，评价舒肝宁的治疗效果，并观察其不良反应发生情况。结果经药物治疗后两组患者各项肝功能均有所改善，且观察组患者的改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒肝宁注射液治疗抗结核药物性肝损伤临床效果显著，且安全性较高。

    舒肝宁；抗结核药物性肝损伤；临床效果

    1 资料与方法

    1.1 一般资料筛选锦州市传染病医院2010年2月至2016年2月收治的抗结核药物治疗过程中出现药物性肝损伤的患者164例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组82例。对照组中，男50例，女32例；年龄为20～58岁，平均(36±4)岁；结核病分型：Ⅲ型73例，Ⅳ型6例，Ⅴ型3例；65例初治，17例复治。观察组中，男51例，女31例；年龄为18～60岁，平均(36±4)岁；结核病分型：Ⅲ型71例，Ⅳ型8例，Ⅴ型3例；68例初治，14例复治。所有患者入院接受检查，其血清丙氨酸转氨酶(ALT)均大于40 U/L，或者血清总胆红素(TBiL)为 20.5～85.0 μmol/L，伴或不伴有乏力、纳差等全身和消化道症状；排除心脑肾、内分泌、胃肠道、造血系统、精神等系统疾病患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    以《肝炎学大典》中有关药物性肝损伤标准为依据[3]，对患者展开诊断，如果患者：①存在黄疸、纳少及厌油等症状，且经肝功能生化试验检测，结果异常；②存在抗结核药物服药史；③从开始用药至用药以后的3个月内，或是在停止用药的5 d至1个月内，发生肝功能损伤情况；④停止用药并接受相应保肝治疗后，肝功能得到恢复；⑤排除由甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎以及酒精性肝病而引发的肝功能损伤，则可诊断为抗结核药物性肝损伤。本研究 164例患者经检查，均符合以上标准。

    1.2 治疗方法对照组患者给予还原型谷胱甘肽治疗，1200 mg/次，1次/d，静脉滴注；观察组患者则采用舒肝宁注射液进行治疗：将6 ml舒肝宁注射液溶于 10%葡萄糖溶液250 ml或 0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注 ......