罗 婷

    艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎伴白细胞减少的疗效观察

    罗 婷

    目的探讨艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)伴白细胞减少患者的临床效果。方法选取内江市第二人民医院收治的RA伴白细胞减少患者共60例为研究对象，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组给予甲氨蝶呤片治疗，根据患者情况加减甲泼尼龙，试验组患者给予在对照组基础上加用艾拉莫德，两组疗程均为12周，比较两组患者的治疗效果。结果治疗3个月后两组患者ESR水平、CRP水平、DAS28评分较治疗前均明显降低，白细胞计数水平较治疗前增高，且试验组患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动指数28(DAS28)评分均低于对照组，白细胞计数水平高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组对白细胞减少症治疗的显效率、总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者的ACR20(86.67%)、ACR50(46.67%)、ACR80(16.67%)缓解率均明显高于对照组的 ACR20(63.33%)、ACR50(20.00%)、ACR80(0.00%)缓解率，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗RA伴白细胞减少能显著提高疗效，更好的改善症状及实验室指标。

    类风湿性关节炎；白细胞减少；疗效

    类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性结缔组织疾病，致残率非常高，可对患者生命质量造成较大影响，在我国患病率约为0.35%[1]。患者一般以滑膜关节炎为基础，逐渐出现软骨及骨质破坏，最后形成关节畸形或致残等，目前发病机制尚未完全明确，主要集中于免疫分子机制方面。目前，国内治疗措施主要是以口服非甾体类抗炎药(NSAID)及改善病情的抗风湿药物(DMARD)为主，辅以糖皮质激素和植物药物等，该治疗方法对于控制大多数RA效果尚可，但药物不良反应较多，且对伴有白细胞减少的RA患者仍效果欠佳。本研究就艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗 RA伴白细胞减少患者的临床效果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2016年1月至2017年1月于内江市第二人民医院风湿免疫科门诊或住院部治疗的RA伴白细胞减少患者共60例作为研究对象。诊断标准参照《内科学》(第8版)[2]制订：晨僵；至少1个关节活动时疼痛；至少另1个关节肿胀；对称性关节肿胀；骨隆起部或关节附近伸侧皮下结节；X线片可见受累关节附近骨质疏松；类风湿因子阳性；病理见明显的绒毛增生、炎性细胞浸润、灶性坏死、纤维沉积等 ......