王渊恺 朱汇庆 刘从进 孙 昱

    糖尿病胃轻瘫患者核医学胃排空半流质显像分析

    王渊恺 朱汇庆 刘从进 孙 昱

    目的胃排空核素显像是胃排空测定的金标准，临床上常用于固体食物研究胃半排时间，本研究探寻糖尿病患者胃排空半流质显像所用食物与胃半排时间的关系，以便将来更好地开展胃排空半流质显像。方法回顾性分析 2015年10月至2016年8月间，8例糖尿病5年以上患者胃排空患者资料。分析核素胃排空操作步骤对患者与医技工作者的影响，运用质量改进计划(PDCA)手段，逐步优化单光子发射计算机显像(SPECT)方法，最后使用一阶导数来推测胃排空时间。结果研究使用两种半流质食物，其中服用酸奶混合餐的患者可以在1 min内进食完，服用蛋白粉混合餐的患者可以在3 min内进食完。经设备内置公式计算7例服用酸奶混合餐的患者与1例服用蛋白粉混合餐的患者均顺利完成检查。糖尿病患者胃排空情况显示，半流质餐平均半排时间为42.125 min。结论糖尿病患者胃排空半流质显像成功，有助于临床工作中对半流质饮食的相关研究。针对胃轻瘫半流质餐进行平均半排时间测定，有助于临床和营养学的研究。

    胃排空；糖尿病；单光子发射计算机显像；胃轻瘫；迷你临床演练

    糖尿病会引起胃肠道的自主神经紊乱，继而引发胃轻瘫，所以关注糖尿病患者胃排空情况尤为重要[1-3]。胃的排空取决于幽门两侧的压力差(直接动力)，胃运动产生的胃内压增高是胃排空的动力(原始动力)[4]。胃排空核素显像是胃排空测定的金标准[5-7]。糖尿病患者由于自身条件受限，传统胃排空核素显像方法中的一些手段会导致患者无法耐受。临床对于糖尿病患者就诊时，有必要适度改进传统方法，对核医学科医技工作者而言，面对特殊患者就诊就必须做好预案[8]。本研究探寻糖尿病患者胃排空方法，以便用于将来补充并修改胃排空测定标准作业程序(Standard Operating Procedure,SOP)。运用质量改进计划(PDCA)手段，对糖尿病患者的核素胃排空显像的方法进行分析，并逐步进行改善，直到程序完善。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料收集自2015年10月至2016年8月来上海复旦大学附属华山医院核医学科做胃排空显像数据。收录糖尿病5年以上患者，共8例数据，男1例，女7例。

    1.2 使用设备及检测方法使用德国西门子公司的SymbiaT16SPECT/CT设备。运用 Mini-CEX(迷你临床演练)评估 SPECT/CT显像。检查使用药物为99Tcm-DPTA 2 mCi～3 mCi ......