曾 韵 何洁云 韩凤琼 张秀群

    瘢痕子宫患者再次妊娠行阴道试产的可行性及影响因素

    曾 韵 何洁云 韩凤琼 张秀群

    目的探讨瘢痕子宫患者再次妊娠行阴道试产的可行性以及影响因素。方法选取2015年1月至2017年1月于广东省佛山市顺德区妇幼保健院产科分娩的80例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，对照组40例产妇直接采取剖宫产手术分娩，观察组40例产妇则首先进行阴道分娩试产，比较两组产妇的分娩结局以及围产期并发症发生情况。结果观察组与对照组产妇新生儿 Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组产妇产时出血量、住院时间均明显小于对照组，围产期并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；而针对行阴道试产的因素分析认为，孕期、新生儿体重、宫颈条件、试产时间、产妇年龄与体重指数(BMI)均是影响阴道试产成功的主要因素。结论瘢痕子宫患者再次妊娠行引导试产并不会对新生儿质量以及母婴生命安全产生不良影响，可有效降低产时出血量、围产期并发症发生风险，但应结合相关影响因素谨慎选择分娩方式，保证母婴生命安全及新生儿质量。

    瘢痕子宫；再次妊娠；阴道试产；应用价值；影响因素

    我国是全世界范围内的剖宫产大国，在我国由于孕产妇普遍对分娩方式相关知识认知程度不足，并且惧怕疼痛等多重因素影响，近年来，剖宫产率一直居高不下，随着国家二胎政策的开放，瘢痕子宫再次妊娠产妇的发生率也在不断升高[1-2]。瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩过程中可能发生的风险较正常分娩产妇更高，其中子宫破裂是瘢痕子宫再次妊娠最为常见的并发症，可严重威胁母婴生命健康，因此选择合理的分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇具有重要临床意义[3]。再次行剖宫产虽然能够在一定程度上降低子宫破裂等诸多并发症发生风险，但其也将再次产生瘢痕子宫，不利于产妇产后快速恢复，而阴道试产则为对满足阴道试产条件的产妇先进行阴道分娩，然后根据临床实际情况选择恰当分娩方式[4] ......