王振华 陈泽龙 潘德顺

    随着中国人民生活水平提高与饮食结构的改变，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，而Ⅱ型糖尿病在糖尿病中占绝大多数(>90%)[1-2]。由于二甲双胍具有价格低、疗效好、不良反应少等优点，在临床上是治疗Ⅱ型糖尿病患者的首选用药[3-4]。对于单用二甲双胍临床疗效不佳的Ⅱ型糖尿病患者，常与其他种类口服降糖药物或胰岛素联合应用，以期提高临床疗效。沙格列汀是一类新型治疗糖尿病的口服药物，通过抑制二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4, DPP-4)而发挥降低血糖的作用[5]。而阿卡波糖则主要通过抑制小肠 α-葡萄糖苷酶发挥临床疗效[6]。本研究就沙格列汀与阿卡波糖治疗二甲双胍控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料本研究方案已获本院伦理委员会批准，受试者及家属均签署了书面知情同意书。选取2015年12月至2016年12月医院内分泌科收治的98例二甲双胍控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象，其中男48例，女50例，年龄(55±11)岁。纳入标准：均符合世界卫生组织(WHO)Ⅱ型糖尿病诊断标准(1999年)[7]；体重指数(BMI)≤40.0 kg/m2；单独口服二甲双胍(≥1500 mg/d，或个体最大耐受剂量，但不得超过产品标签上注明的最大剂量)超过8周；糖化血红蛋白(HbA1c)为7.5%～11.0%。排除标准：近期内(2个月)使用胰岛素治疗；二甲双胍口服治疗时空腹血糖仍>14.4 mmol/L；严重肝肾疾病或肝肾功能异常者。

    1.2 治疗方法98例Ⅱ型糖尿病患者随机分为沙格列汀组(49例)和阿卡波糖组(49例)。两组患者治疗开始后，均给予糖尿病一般基础治疗(包括运动、饮食、宣教等)，并维持二甲双胍原用法和剂量，每天1500 mg。沙格列汀组加用沙格列汀 ......