高锦宏 高 大

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，好发于中老年人，主要治疗手段为化疗，但传统化疗方案患者中位生存期低于 3年。目前，治疗方案多以硼替佐米联合其他药物为主，通过联合新药以提高MM患者的5年生存率[1]。本研究就硼替佐米+脂质体阿霉素+地塞米松(PAD)及长春新碱+脂质体阿霉素+地塞米松(VAD)化疗方案治疗老年MM患者的疗效及安全性进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取内蒙古医科大学附属医院2015年5月至2017年5月收治的36例老年MM患者作为研究对象，均符合第2版《血液病学》中MM诊断标准[2]，化疗前未经自体或异体造血干细胞移植治疗；排除恶性肿瘤、免疫系统疾病。根据化疗方案不同分为PAD组(20例)及VAD组(16例)。PAD组患者中，男6例，女14例，年龄61～78岁，平均(68±3)岁；VAD组患者中，男4例，女12例，年龄60～81岁，平均(70±4)岁。两组患者性别、年龄、合并肾功能损伤、白蛋白水平、分型、分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 治疗方法PAD组患者接受PAD方案治疗：硼替佐米1.3 mg/m2于第1、4、8、11天静脉注射，脂质体阿霉素按10 mg/m2于第1～4天静脉注射，地塞米松20～40 mg于第1～4天静脉滴注，4周为1个疗程。VAD组患者接受VAD方案治疗：长春新碱0.4 mg于第1～4天静脉注射，脂质体阿霉素9 mg/m2于第1～4天静脉注射，地塞米松20 mg于第1～4天、第9～12天、第17～20天静脉滴注，4周为1个疗程。两组患者均接受4个周期的化疗，治疗期间定期复查血常规、生化、血尿M蛋白和行骨髓细胞学检查。

    表1 患者一般资料比较[例(%)]

    1.3 观察指标

    1.3.1 疗效评价完全缓解(CR)：血、尿免疫固定电泳阴性，骨髓内浆细胞≤5%。非常好的部分缓解(VGPR)：血、尿蛋白电泳阴性，但免疫固定电泳阳性或血清M蛋白量下降≥90%及尿M蛋白水平<0.1 g/24 h。部分缓解(PR)：血清M蛋白量下降≥50%以及24 h尿M蛋白下降≥90%或<0.2 g/24 h ......