李 军 代满荣

    急性心肌梗死是最为严重、亦是心血管内科较为常见的急症，其严重威胁人类的生命健康，具有病死率、致残率双高等特点[1]。发病后因患者体内交感神经系统激活，出现体内儿茶酚胺激素分泌增多，导致心肌细胞的细胞膜β-受体活性增强，心率加快，严重者可出现室性早搏、心室颤动等恶性心律失常，进而导致心跳骤停[2]。而持续的心脏交感神经系统活性增强，正反馈导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，出现体循环功能压荷增加，心脏泵衰竭而引发心力衰竭[3]。对于急性心肌梗死，其治疗的最佳手段是尽早进行有效的血管再通，确保心肌血氧供需平衡，从而最大限度的挽救缺血心肌。故在抢救患者时，视时间为生命，是提高救治成功率的主要手段[4]。替格瑞洛属于新型抗血小板制剂，通过消化道给药，作用于腺苷二磷酸受体P2Y12，具有起效迅速、作用时间长、不良反应小、耐受性高等优点，而被越来越多的患者及医务人员所青睐。本研究主要探讨替格瑞洛联合比伐卢定在ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2016年3月至2017年4月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI治疗者80例作为研究对象，入组前获得患者及其家属知情同意，且取得长江大学附属仙桃市第一人民医院医学伦理委员会批准。排除既往行开胸血管相关手术者、低血容量、感染性休克、不明原因心肌病、严重肝肾功能障碍、对拟定使用药物过敏或存在其他禁忌证者。按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组中男21例，女19例，年龄6～80岁，平均(72.1±1.3)岁，合并高血压35例，高脂血症25例，糖尿病25例，慢性阻塞性肺疾病29例，冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄度程度75%～95%，平均(85.3±1.9)%，治疗前左室射血分数26.0%～35.6% ......