翟 希

    手部结构较为精细，具有强大的生活和生产功能，使用频率较高。手外伤是临床常见急症，表现为手部软组织缺损，肌腱、血管、骨关节均可出现功能受限，若缺损严重而未采取及时有效的治疗，可能会遗留明显残疾[1]，严重影响患者的工作和生活。治疗时应根据手部受伤类型和缺损面积，选择不同的修复方式，尽量保留手指长度，并对手部外形和功能进行最大程度地修复。对于皮肤缺损严重，或肌腱、神经暴露于外的临床救治通常采取皮瓣修复手术，可减少出血[2]。穿支皮瓣术是一种全新的手术方式，本研究就穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的临床效果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2013年7月至2017年2月于沈阳医学院附属中心医院就诊的70例手外伤软组织缺损患者作为研究对象。将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组35例。观察组中男24例，女11例，年龄18～57岁，平均(35±6)岁；受伤原因：刀切伤13例，绞扎伤9例，压轧伤6例，电锯伤3例，其他伤4例。对照组中男25例，女10例，年龄 18～57岁，平均(36±5)岁；受伤原因：刀切伤14例，绞扎伤8例，压轧伤7例，电锯伤2例，其他伤 4例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法检查伤口，给予所有患者伤口清创处置，加速一期愈合，对于存在骨外露患者可酌情使用骨锉锉平外露指骨残端。给予对照组患者胸腹带蒂皮瓣修复术治疗：根据患者手外伤软组织缺损损情况，对胸腹部皮瓣进行精确设计，皮瓣组织由深筋膜浅层处分离，对皮下组织进行修剪，尽可能多保留蒂部皮下组织，术后胶布固定患肢，避免出现皮瓣折叠、蒂部扭转现象 ......