高竹林 郭 亮 李乐之

    静脉留置针具有操作简便、损伤小、减少血管穿刺次数、穿刺成功率高、较少并发症等优点，但价格较高。我国有 90%以上的住院患者在医院接受输液治疗[1]，静脉留置针和头皮钢针是临床进行静脉治疗的两种重要工具。为分析留置针的临床效果和经济性，本研究对国内外公开发表的静脉留置针用于静脉治疗的文献进行Meta分析，对两种输液工具的临床效果和安全性进行比较分析；同时通过问卷调查收集湖南省某三甲医院成本数据，采用成本-效益分析方法对两种不同输液方式的经济性进行评价，以期为临床合理选择静脉治疗方式提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 效果及安全性指标

    1.1.1 检索策略以“静脉留置针 or留置针”and“钢针 or头皮针 or静脉穿刺针”以及“peripheral intravenous catheter or intravenous indwelling needle or venous indwelling needle”and“wing needle set or scalp needle or scalp venous infusion”为主要检索词，计算机检索中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Springer Link及Science Direct数据库，检索时间均自数据库建立至2016年4月30日，并辅以文献追溯、手工检索等方法以查缺补漏。

    1.1.2 文献纳入与排除标准纳入标准：①研究类型：随机对照试验(RCT)，无论是否使用盲法；②研究对象：采用静脉留置针或头皮钢针进行静脉治疗的患者，其民族、性别、年龄不限；③干预措施：观察组采用静脉留置针进行静脉治疗，对照组采用钢针进行静脉治疗；④结局指标：主要结局指标包括导管脱出发生率、液体外渗发生率、导管堵塞发生率、静脉炎发生率，且每个单独研究中至少包含以上 3个结局指标。排除标准：①无对照组或未行随机分组方法的试验；②单纯描述性研究、综述类文献、个案报道、讲座、述评等；③数据资料有误或数据不完整无法提取相关数据资料；④同一研究者在不同杂志发表的结果相同的临床研究文献；⑤不符合纳入标准的其他文献。

    1.1.3 数据提取及质量评价由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价，若遇分歧，与第三方讨论解决。提取信息包括作者、发表年份、研究设计、干预措施、样本量、结局指标、随机、隐藏、盲法和失访/退出等。以 Jadad评分量表系统评价纳入文献的质量，1～3分视为低质量，4～7分视为高质量 ......