周俊婷 李 勇

    1 引言

    1.1 背景及意义目前，中国已经成为世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。据联合国统计，到本世纪中期，中国将有近5亿人口超过60岁，而这个数字将超过美国人口总数。在中国老龄化进入快速发展阶段的同时，还伴随着高龄化的快速推进。数据显示，目前中国80岁以上的高龄人口已接近2400万人，占整个老龄人口的 11%。中年群体也在快速地加入老龄化的阵营，其健康状态日益受到关注。有数据显示，70%的中年人处于亚健康状态，而且是各种慢性病高发阶段，引发的各种经济及社会问题已不容忽视。中老年群体的健康服务需求与健康状况也越来越受到人们的关注与重视，特别是相对处于劣势地位的农村中老年人，由于社会种种条件及经济的限制，因病致贫或返贫的问题时有出现，更加受到国家及社会的关注。

    新型农村合作医疗(简称“新农合”)作为我国基本医疗保障制度的重要组成部分，旨在保障我国农村居民的基本医疗卫生服务需求，减轻因疾病增加的经济负担，不断改善农村居民的健康状况，提高其健康水平。国家卫生和计划生育委员会《2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》指出，截至2014年底，全国参加新型农村合作医疗人口数达7.36亿人，参合率为98.9%。目前，我国农村新农合医疗保证已基本达到全覆盖，在全面建成小康社会、促进建设健康中国方面发挥了关键性作用。本文对新农合覆盖下农村中老年人的健康状况进行研究，重点关注社会45岁以上中老年人群的健康状况。新农合对社会医疗保障发展以及实现社会公平起到非常重要的作用。

    1.2 研究现状目前，大多是研究关于新农合制度对于农村居民的健康效应，学者间的研究角度也不同，他们利用不同的研究数据及方法进行研究分析，其结果存在一定差异性。国内很多学者根据微观数据考察新农合对农村居民医疗服务利用及健康水平的影响因素。一些学者证明了新农合对健康的积极效应。程令国和张哗[1]从新农合的经济与健康效应两方面出发，实证分析表明新农合显著提高了参合者的健康水平；郑适等[2]通过对苏鲁皖豫四省的795份农户调查数据实证分析，结果显示，新农合促进了农民身心健康的改善，且农民对新农合的参与积极性和治疗满意度较高；张哲元等[3]指出，新农合显著提高了参合者的自评健康状况，且该正向影响集中体现在自评健康较好的个体上。而另一些则得出了相反的结论。孟德峰等[4]研究结果显示，新农合制度对于提高农民的健康水平作用不大，甚至还涉及了道德风险；Lei等[5]通过研究自评健康和过去四周内患病情况指标，发现新农合在改善健康水平方面效果有限 ......