刘程宇 谢诗桐 吴 晶

    糖尿病是当前严重威胁全球健康的最主要非传染性疾病之一[1]。据世界卫生组织(WHO)的统计数据显示，2014年全球共有糖尿病患者4.22亿人，其中中国是世界上糖尿病患者人数最多的国家，约为 1.29亿人[2]。在糖尿病患病人群中，2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)占90%以上[1]。糖尿病及其并发症严重影响患者的生命质量和期望寿命，给患者个人、家庭乃至整个社会带来沉重的医疗与经济负担。据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)的报告显示，2015年中国糖尿病卫生支出为510亿美元，仅次于美国的3200亿美元[3]。

    目前，治疗 2型糖尿病的常规药物主要包括口服降糖药、胰高血糖素样肽1受体激动剂(Glucagonlike peptide-1,GLP-1)和胰岛素三大类。《中国2型糖尿病防治指南(2013年)》推荐的口服降糖药物包括双胍类(Metformin)、磺脲类(Suldonylurea,SU)、噻唑烷二酮类(Thiazolidinedione,TZD)、格列奈类(Glinide)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(α-glucosidase inhibitors,ΑGI)、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(Dipeptidyl peptidase IV inhibitors,DDP-4i)六类[1]。钠-葡萄糖协同转运蛋白(Sodium-glucoseco-transporter-2,SGLT-2)抑制剂是近年来新研发出的一类非胰岛素依赖降糖药物，其作用机制是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄，从而达到降低血糖的目的。由于其降糖过程不依赖胰岛素的分泌与代谢，因此低血糖的发生风险较低[4]。2012年，达格列净首先被欧盟委员会批准上市，是全球首个获得批准用于治疗2型糖尿病的SGLT-2抑制剂。目前，SGLT-2抑制剂已被美国糖尿病协会(Αmerican Diabetes Αssociation,ΑDΑ)发布的指南列为治疗2型糖尿病的推荐药物。有研究表明，达格列净不仅可以降低糖化血红蛋白水平、体重和血压，而且可以降低患者心力衰竭住院、主要不良心血管事件(Major Αdverse Cardiovascular Events,MΑCE)、严重低血糖、肾病住院等不良事件的发生率[5-6]。在亚洲人群中，有临床试验结果证实了达格列净临床使用的安全性和有效性[4]，同时也有药物经济学研究表明达格列净用于中国2型糖尿病患者具有经济性[7] ......