李子扬 刘永军 褚志平

    医生集团对医生具有主导地位，由多位医生团队(至少两位以上)组建而成的实业主体、联盟或组织，一般为独立法人，英文概念为“Medical Group”，是世界上绝大多数国家和地区的医生均采用的方式[1]。就其合理性而言，北京大学光华管理系主任刘国恩教授认为：“只有实现医生自由执业，大处方和医生待遇问题才能得到根本解决[2]”。另外，谢宇等[3]研究认为，政策利好、医生本身对于自由执业的强烈诉求、树立个人品牌形象等在互联网助力下已成为必然趋势；观其合法性，李孜等[4]通过美国与中国医生集团的发展进行对比，发现医生集团由于在中国发展时间短，其相关法律法规尚不健全；翟宏丽[5]认为，中国医生集团法律定位为互益性非营利组织更佳。

    医生多点执业政策自2009年出台以后，国务院又于2014年至2016年连续每年颁布相应《深化医药卫生体制改革重点工作任务》，不断放宽注册条件，多次强调推行医生多点执业发展，为其提供更好的政策支持环境，掀起数轮深化医疗体制改革热潮。可见，国家对医生多点执业政策颇为关注，然而在现实执行中医生多点执业遭遇多方阻力，政策实施遇冷[6]，医生强烈的利益诉求使其开始从体制内和体制外来探索新的多点执业途径，这也是医生集团形成的原因之一。因此，在国家新一轮深化医疗体制改革，强调医生多点执业政策贯彻落实背景下，医生集团迎来了历史性的发展机遇期，医生也在一定程度上面临更多选择。然而面对多种模式，医生何以做出决策，国内暂无相关研究。本文从医生角度出发，针对深化医疗卫生体制改革背景下医生集团模式的选择问题，采用层次分析法[7](ΑHP模型)研究其最佳模式。

    1 中国医生集团现有模式及各自的特点

    目前，中国的医生集团发展模式有三种，分别为体制外医生集团、体制内医生集团以及“移动型”医生集团(也称为“互联网+”的医生集团)[8]。其中的“移动型”医生集团包含平台化模式和管理服务组织模式，这两种模式均包含体制内医生，同时也包含体制外医生，管理服务组织模式主要针对医生集团提供平台与管理服务，但二者共同点均为提高了服务管理水平，且为医生多点执业提供了网络化平台，因此定义为“移动型”。笔者通过对已有研究进行总结提炼，三种医生集团的特点如表1所示。

    2 医生集团模式决策的层次分析模型

    2.1 整体层次分析模型构建层次分析法(ΑHP)旨在解决多目标决策问题 ......