周东铁

    阑尾炎是临床常见疾病之一，通常需要手术进行治疗，术中采用腰-硬联合麻醉或连续硬膜外麻醉，会出现多种不良反应，如恶心呕吐、牵拉痛等[1]。既往研究发现，通过蛛网膜下腔、静脉及硬膜外辅助用药可以使上述不良反应得到缓解或消除，特别是静脉辅助应用麻醉性镇痛药物为常用缓解措施[2]。因此，本研究就阑尾手术患者应用地佐辛联合用药对牵拉反应的预防效果进行观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2016年7月至2017年9月大石桥东寰医院收治的阑尾手术患者 110例为研究对象，均行开腹阑尾切除术，排除存在手术禁忌证、肝肾等重要器官功能障碍、麻醉药物过敏等。随机将患者平均分为对照组和研究组，每组55例。对照组患者中，男30例，女25例，年龄22～66岁，平均(36±6)岁；平均身高(165±10)cm，平均体重(56±7)kg。研究组患者中，男31例，女24例，年龄21～67岁，平均(36±6)岁；平均身高(164±10)cm，平均体重(56±7)kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 检查方法术前，所有患者均行常规检查，评估病情，禁食禁饮，并做好术前准备工作。手术开始前30 min为患者建立上肢静脉通路，采用2 mg咪达唑仑静脉注射给药，然后监测心率、血压及呼吸。选用硬膜外阻滞麻醉：患者取左侧卧位，穿刺点确定为T11～12或T12～L1棘突间隙，置入导管，深度为3～4 cm，先注入3～4 ml 2%利多卡因，如果患者无不适症状，则继续注入5～10 ml罗哌卡因，行硬膜外阻滞麻醉，T4以下为阻滞平面，在麻醉效果发挥之后按照阑尾切除术操作步骤进行手术。手术过程中，患者行面罩吸氧，每分钟氧流量为2～4 L ......