朱丽颖

    结核性胸膜炎是临床常见病，其致病原因为结核菌从近胸病灶直接进入胸膜或经淋巴血管扩散至胸膜而发病[1]。结核性胸膜炎为渗出性炎症，其临床表现为胸腔积液、合并患侧胸痛、体温上升、咳嗽等，临床上常使用激素类药物进行治疗，但目前对于该类药物的临床疗效和安全性尚未达成共识[2-3]。本研究就糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的应用效果及作用机制进行分析，并对患者使用不同给药方式治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2016年7月至2017年7月沈阳市皇姑区结核病防治所收治的结核性胸膜炎患者100例为研究对象，均经临床诊断、医学影像学证实、结核菌素(PPD)试验、细菌培养及胸膜活检等确诊，符合本病的临床诊断标准[4]。排除血液病、其他器官器质性病变、癌症、合并高血压、糖尿病者、入院时已发生胸膜增厚粘连者、干性结核性胸膜炎者。所有患者按照就诊顺序随机平均分为研究组和对照组，每组50例。对照组患者中，男26例，女24例；年龄 15.36～74.25岁，平均(18.2±1.3)岁；小量胸腔积液25例，中量胸腔积液22例，大量胸腔积液3例；平均体温(38.5±1.1)℃。研究组患者中，男27例，女23例；年龄16.38～75.58岁，平均(29.6±1.2)岁；小量胸腔积液26例，中量胸腔积液19例，大量胸腔积液 5例；平均体温(38.6±1.3)℃。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者及家属均知情同意，并自愿参加本研究。

    1.2 治疗方法所有患者均采取常规化 2HRZE(S)/4HRE抗结核方案治疗[5]。间隔3 d抽吸胸腔积液1次。少量/中量积液者可一次抽吸干净，大量积液者每次抽吸量在1000 ml以下。对照组患者口服醋酸泼尼松(许昌奥森制药有限公司，批准文号：国药准字H41021232)，10 mg/d，3次/d，待患者体温恢复正常后，改为每日10 mg。15 d后停药 ......