王天罡

    近年来，胆石症发病率呈逐年上涨趋势，多发于老年群体，疾病成因复杂，主要以胆色素结石、胆固醇结石或混合型结石为主，临床上最为多见的是胆固醇结石。患者通常会具有绞痛、隐痛等临床表现，给生活和工作带来巨大不便，也造成了一定的经济负担。中医学理念将胆石症归为“腹痛”“胁痛”“黄疸”范畴[1]，临床治疗本病以疏肝利胆、散瘀消肿为主。本研究对大柴胡汤、疏肝利胆汤结合西医基础(头孢哌酮)治疗的临床疗效加以比较分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取医院2016年5月至2017年5月收治的胆石症患者96例为研究对象，病例入选和排除标准[2]：①患者均符合《胆道系统感染诊疗指南》(2011年)制定的关于胆囊结石的诊断标准[3]，具有腹胀、发热、泛酸、呕吐等症状，尤其是食用油腻物后病情加重，右上腹有明显压痛，叩击右上腹胆囊区有肌紧张和痛感，伴有黄疸，经B型超声检验证实为胆囊结石；②患方签署了知情同意书；③排除对本研究用药过敏者；④排除合并其他重大肝胆疾病者；⑤排除妊娠期或哺乳期女性；⑥排除有肝胆手术史，或28 d内有胆囊疾病用药史者。对符合标准的患者按治疗方法不同进行分组，常规用药组单纯采取头孢哌酮静脉滴注，共32例患者，其中男19例，女 13例，年龄52～73岁，平均(63.48±2.85)岁；疏肝利胆汤组在常规用药基础上加用疏肝利胆汤，共31例患者，患者男15例，女16例，年龄54～72岁，平均(65.12±3.63)岁；大柴胡汤组为常规用药加用大柴胡汤，共33例患者，其中男14例，女19例，年龄51～76岁，平均(66.73±3.54)岁。三组临床资料差异差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法常规用药组患者使用头孢哌酮(上海新先锋药业公司，批准文号：国药准字H23020460，批号：160228、160914)治疗，1 g/次，溶于100 ml葡萄糖稀释液中，静脉滴注，2次/d，持续治疗7 d。疏肝利胆汤组患者在常规用药基础上加疏肝利胆汤治疗，方药组成：金钱草30 g、广郁金20 g、柴胡15 g、赤白芍各10 g、鸡内金10 g、生地黄10 g、枳壳10 g、熟大黄8 g、川芎5 g、黄芩5 g、生姜3片、大枣5枚 ......