邵海波

    食管静脉曲张破裂出血合并门脉高压是肝硬化患者较为常见的临床并发症和死亡原因，首次发生食管静脉曲张出血的患者其死亡率高达25%～50%，患者首次出血后1年内再次出血的发生率在70%以上，因而通过何种方式控制患者的死亡率和发病率，提高治疗的有效率，成为临床医师关注的焦点[1-3]。临床通常采用药物、外科分流术及内镜下手术治疗的方案。近年来，内镜下套扎术联合药物方案广泛应用于临床治疗中。内镜下套扎术是近年来治疗食管静脉曲张出血最有效的方法，在此基础上联合普萘洛尔治疗则进一步提高了临床疗效。本研究对内镜干预联合药物治疗预防食管静脉曲张破裂出血的疗效进行对比分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料回顾分析2013年1月至2016年1月100例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料，其中男52例，女48例，年龄48～71岁，平均(56±13)岁。全部观察对象均经肝功能、CT或是B型超声检查确诊，患者疾病类型包括：3例胆汁瘀积性肝硬化，12例酒精性肝硬化，85例肝炎后肝硬化；食管静脉曲张程度：66例重度，34例中度；Child-Pugh分级结果：20例C级，60例B级，20例Α级。按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组，各50例。两组观察对象性别、年龄、疾病类型、食管静脉曲张程度和 Child-Pugh分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法对照组患者接受药物治疗，具体方案：40～80 mg普萘洛尔(江苏亚邦爱普森药业有限公司，批准文号：国药准字12H102286，规格：10 mg×100 s)，2～3次/d，控制标准为心率每分钟55次以内或是心率降低25%，同时，口服20 mg单硝酸异山梨醇酯(鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字 H10940039，规格：20 mg×48 s)，2次/d ......