李 丰 黄素清 周小娜

    宫腔粘连是由各种原因所导致的子宫内膜损伤引起的宫腔及颈管粘连，易造成患者不孕、流产等不良情况，受到临床高度重视[1]。引起子宫内膜损伤的原因有很多，包括人工流产或药物流产后的清宫、引产或产后清宫、子宫肌瘤剔除术以及宫腔镜下子宫内膜切除术等，人工流产是我国妇女宫腔粘连最主要的形成原因[2]。目前，临床上主要采用宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRΑ)进行治疗，但在实际治疗中发现，患者治疗后发生再粘连情况较多。因此，如何促进内膜修复、降低术后再粘连是目前临床对宫腔粘连治疗关注的重点。既往研究显示，口服雌激素辅助治疗有助于促进患者子宫内膜修复，并对术后再粘连具有一定的预防作用，但对其使用剂量尚存在争议[3]。本研究就不同剂量戊酸雌二醇辅助对宫腔镜治疗中、重度宫腔粘连患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2014年2月至2016年7月和平县妇幼保健院妇产科收治的宫腔粘连患者88例为研究对象，均为符合宫腔粘连的诊断标准[4]，累及宫腔1/4级以上的中、重度宫腔粘连者；排除合并心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍者，高血压、糖尿病或恶性肿瘤者，雌、孕激素服用禁忌证或宫腔镜手术禁忌证者，其他原因引起的月经量减少、经期腹痛或闭经患者以及无性生活者。将88例患者按入院时间随机分为对照组和研究组，每组44例。对照组患者年龄20～45岁，平均(30±7)岁；病程2～12个月，平均(6.8±2.3)个月；孕产次0～5次，平均(2.5±0.5)次；既往宫腔操作史 0～7次，平均(3.2±1.5)次；中度宫腔粘连35例，重度宫腔粘连9例。研究组患者年龄22～43岁，平均(30±6)岁；病程 1～13个月，平均(6.7±2.2)个月；孕产次 0～4次，平均(2.4±0.4)次；既往宫腔操作史 0～8次，平均(3.3±1.3)次；中度宫腔粘连34例，重度宫腔粘连10例。两组患者年龄、孕产次数、宫腔操作次数以及宫腔粘连分期等一般资料比较 ......