张 锐 陈宝恒

    扁桃体剥离并腺样体切除术是小儿外科常见手术，由于患儿对陌生环境的恐慌，不能配合手术，因此需要全身麻醉。七氟醚具有诱导快、苏醒快，无呼吸道刺激、有芳香味、不良反应少等特点[1-2]，对脑血流、心血管等影响小，因此常用于临床手术治疗中，考虑患儿年龄小、术前疼痛、焦虑、身体发育不完全等因素，因此小儿外科手术后苏醒期的躁动发生率较高[3-4]。右美托咪定具有镇静、抑制自主神经调节、抗焦虑等优点，同时其不抑制呼吸中枢，不良反应较少[5]。因此，笔者将右美托咪定用于七氟醚麻醉的小儿扁桃体剥除术治疗中，以观察患儿苏醒期躁动情况，探讨右美托咪定的作用机制。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2016年8月至2017年8月在沈阳市第九人民医院行扁桃腺切除术患儿60例作为研究对象，随机分为联合组和对照组，各30例。联合组男18例，女12例，年龄3～7岁，平均(4.2±1.5)岁，体重12～29 kg，平均(21.3±3.5)kg；对照组男17例，女13例，年龄3～7岁，平均(4.3±1.4)岁，体重13～29 kg，平均(22.1±3.6)kg。本研究经沈阳市第九人民医院伦理委员会同意，所有患儿家属均已同意手术，并签署了知情同意书。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准经美国麻醉师协会(Αmerican Society of Αnesthesiologists,ΑSΑ)，在麻醉前根据患儿体质、麻醉风险对患儿进行分级，所有患儿 ΑSΑ分级为Ⅰ级或Ⅱ级；相关生化检查均正常者。

    1.3 排除标准感冒、发热、上呼吸道感染者、右美托咪定过敏者；心、肝、肾功能严重障碍者；先天发育迟缓、精神异常、智力障碍者。

    1.4 治疗方法术前禁食水，由同一名护士给予患儿面罩吸入8%七氟醚(上海恒瑞医药公司 ......