侯凯丽

    剖宫产目前最常使用的麻醉方式为腰-硬联合麻醉，麻醉成功后其硬膜外寒战的发生率较其他硬膜外麻醉手术患者显著增加[1]，不但增加产妇手术过程中的氧耗量，而且加大其对呼吸、循环的干扰，同时还将对胎儿或新生儿造成较大的不利影响，甚至发生胎盘早剥、产后出血、胎儿缺氧等严重并发症[2]。以往推荐的针对硬膜外寒战最有效的方法是静脉给予曲马多注射液，但是因曲马多静脉给药后容易导致恶心、呕吐以及呼吸抑制等不良反应，故临床亟需更为安全的替代药物[3]。右美托咪定是目前临床最常用的镇静镇痛药物，作为高选择性的 α2受体激动剂，其能诱导生理性睡眠而改善患者的寒战反应[4]。为更好地探讨右美托咪定在硬膜外麻醉后剖宫产产妇寒战反应中的应用价值，本研究就不同时机给药对母婴的影响进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2016年8月至2017年6月瓦房店市中心医院实施硬膜外麻醉下剖宫产产妇90例为研究对象，所有患者入组前均知情同意并签署了知情同意书，年龄在40岁以内，排除神经肌肉接头疾病者、精神疾病者、妊娠相关疾病者、凝血功能障碍者、对本研究使用药物过敏者。按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例。研究组患者年龄21～40岁；身高150～170 cm，平均(159.6±2.1)cm；体重50～95 kg，平均(69±5)kg；孕期38～42周，平均(39.9±0.3)周；入组时美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级45例。对照组患者年龄20～40岁；身高150～170 cm，平均(159.5±2.1)cm；体重50～96 kg，平均(69±5)kg；孕期38～42周，平均(39.7±0.3)周；入组时ASA分级Ⅰ～Ⅱ级45例。两组产妇年龄、身高、体重、孕期和入组时ASA分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法所有患者均实施硬膜外麻醉，进入手术室后均建立外周粗大静脉通道 ......