刘跃华 韩 萌 李翠翠 傅鸿鹏

    医疗行业作为具有高度专业性的服务行业，医疗服务多个参与方之间存在着多层面的信息不对称问题。作为信息弱势方的患者，如果没有医院的医疗信息帮助，就医过程就会举步维艰；作为信息优势方的医院和医师，处于服务的提供方，也必然存在道德风险(即利用自身掌握的信息优势获得额外利益)，如过度医疗、过度诊疗、大处方等现象。在公共服务中信息不对称往往会造成公共服务资源效率低下，因此缓解信息不对称的现象，是避免道德风险的有效手段。

    2015年“互联网+”概念提出后引起了广泛关注，“加”的含义是指信息连接、融合和互动，是技术上的“加”，也是思维、理念、模式上的“加”。互联网+医疗以信息采集的便利、及时，以及信息共享的迅捷和广域化为基本特征，既具有开放性和交互性，还具备便捷性和跨界性。在医疗卫生改革不断深入过程中，互联网技术与传统医药服务模式相结合，云计算、大数据、物联网等新一代信息技术及远程通讯技术，是缓解医药领域信息不对称现象的有力工具，使医药卫生服务朝着互联互通、便捷可及的方向进一步发展，深刻改变着传统的医疗卫生服务模式。

    本文针对目前医药服务中的信息不对称节点及相关方关系进行深度梳理，对目前互联网技术在医药服务架构中信息不对称中的应用展开案例研究，并针对目前信息不对称节点亟待创新服务模式提出展望，为引导未来医药相关互联网行业健康发展，为推动医药服务模式和创新管理模式转变提供决策依据。

    1 医药服务架构中信息不对称节点分析

    在公共事务中，如医院、政府所提供服务的过程中，涉及较多的专业信息且信息量巨大，服务相关方获取有效信息的成本较高，信息不对称的现象在公共事务中普遍存在。医药服务领域的信息不对称存在于药品生产销售、患者诊断治疗、医疗保险支付、慢病管理、药品使用和监管等各个环节，涉及药品生产商、药品流通商、医院、医师、患者、政府部门、第三方支付(医疗保险)等诸多主体。信息不对称存在于医药服务中的各个环节和主体中，其造成的后果往往诱发逆向选择和道德风险。下表 1就医药领域利益相关方的信息不对称节点及表现进行分类分析。

    1.1 医药领域信息不对称诱发道德风险的表现医药领域道德风险的表现以下几个方面：①医师的道德风险：医务人员在诱导下的过度医疗，“大处方”“高价药”频频出现，医师对患者知情权不重视、保护性医疗。②患者的道德风险：患方利用自己相对于医疗保险机构的信息优势，采取导致医疗费用不合理增长的机会主义行为。③医患合谋下的道德风险：医患双方利用对医疗保险机构的信息优势，合谋骗取医疗保险基金 ......