曹高镇 扬大浩 衣 晨 吴保泉 曾繁芳 赵洪磊

    既往研究表明，他汀类药物除降脂作用外，还有抗炎等效果，使患者得到临床获益[1-3]，从而奠定了他汀类药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的重要地位。他汀类药物可以抑制新生内膜增生并稳定内膜，使支架内膜增生同质化，减少再狭窄的发生[4-5]，而对于常规剂量他汀和高强度他汀治疗在抑制冠状动脉支架内膜增生方面的疗效是否存在差异，国内外研究较少。本研究通过冠状动脉造影(CAG)、血管内超声检查(IVUS)和炎性因子检测评估高强度他汀治疗对冠状动脉支架术后晚期管腔丢失和内膜增生的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2015年2月至2016年5月深圳市孙逸仙心血管医院和香港大学深圳医院接受冠状动脉支架植入术治疗的急性冠状动脉综合征患者117例作为研究对象，其中男103例，女14例，随机分为对照组59例和研究组58例，两组患者年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：确诊为急性冠状动脉综合征，并有支架植入术适应证患者。排除标准：①合并严重肝、肾功能损伤，确诊1个月内脑梗死或6个月内脑出血及严重感染性、出血性疾病；②合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病以及结核等传染性疾病；③对阿托伐他汀等药物过敏患者。所有患者均签署了知情同意书，在冠状动脉粥样硬化性心脏病规+范化药物治疗的基础上，行冠状动脉支架植入术，支架采用Endeavor Resolute(美国，美敦力有限责任公司)。

    1.2 影像学检查利用 TERRA自动边缘测量系统(GE公司，美国)定量分析所有患者的冠状动脉造影结果。测量术前最小管腔直径、狭窄部位近远端5 mm内的参照血管直径，并计算平均参照血管直径；冠状动脉支架植入完成后测量支架内最小管腔直径和距支架边缘近端和远端5 mm节段最小直径。

    所有患者在冠状动脉支架植入术后6～9个月，使用Boston血管内超声检查系统(超声导管直径2.5 F ......