陈晶晶 廖小玲 钟毅征 谢蓬蓬

    输卵管积液是盆腔炎的表现形式之一[1]，也是输卵管因素导致不孕的主要原因之一，异位妊娠保守治疗后合并输卵管积液，并由此导致继发不孕的患者多见。输卵管积水发病的机理尚不清楚，多采用经阴道超声进行检查，还有运用 CT、磁共振成像(MRI)进行辅助检查，通过输卵管造影或手术得到证实。有学者认为，输卵管积液的来源有两个：①因炎症而发生峡部及伞部端粘连阻塞后形成腔内渗出液的聚积；②输卵管积脓，当脓液细胞及坏死组织分解而被吞噬细胞清除后，最终成为水样液体[2]。笔者在临床工作中发现，采用温阳法活血中药配合局部外敷药物治疗本病疗效确切，对于不愿意接受手术治疗的患者提供了另一种尝试治疗的方法，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料收集2014年1月至2016年1月广州市妇女儿童医疗中心门诊就诊的64例异位妊娠保守治疗后经阴道彩超检查提示为单侧或双侧输卵管积液患者作为研究对象，随机分成两组，其中观察组32例，患者年龄22～42岁，平均(30.18±2.33)岁，病程3个月至1年；对照组32例患者，年龄18～40岁，平均(31.0±2.76)岁，病程1个月至2年。治疗前两组患者在年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法对照组患者给予康妇消炎栓(葵花药业集团有限公司，批准文号：国药准字Z23022143，规格：2.0 g/粒)治疗，塞肛，1粒/次，1次/d。观察组患者以温阳活血法进行治疗，温阳活血方剂包括熟附子10 g(先煎)、桂枝6 g、丹参10 g、丹皮10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、厚朴10 g、黄芪20 g、白术10 g；辨证治疗：热重者加大血藤15 g、毛冬青20 g、败酱草20 g；湿重者加白扁豆20 g、棉茵陈20 g、布渣叶20 g；脾气虚者加怀山药20 g、五指毛桃30 g；瘀重者加三菱10 g、莪术10 g等。水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。同时给予患者外敷中药四黄散(黄柏粉15 g、黄连粉15 g、黄芩粉15 g、大黄粉15 g)加等量水和蜂蜜调敷患侧下腹部，每日 1次，每次外敷2 h。两组患者均治疗3个月经周期，月经期停药，用药期间注意避孕。治疗过程中，于每个月经周期月经干净后3～7 d复查阴道彩色多普勒超声情况。

    1.3 观察指标观察两组患者治疗前后的中医证候评分与治疗总有效率以及不良反应发生情况。中医证候评分内容包括有带下异常、月经改变、腰骶部酸痛、下腹隐痛、附件增厚或压痛 ......