陈 翊

    急性心肌梗死在临床上属于危急重症，在规定时间窗内让患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能有效恢复心肌灌注，挽救濒死心肌，从而改善患者预后。但是，部分患者因未能在最短的时间内前来就诊，心肌缺血时间较长而出现坏死或冠状动脉病变严重，多条血管受累，即使手术顺利完成，患者术后仍存在反复胸闷、胸痛、心悸、乏力等情况，使用常规药物治疗亦不能获得较为理想的疗效。部分患者通过调整药物方案，增加钙拮抗剂或长效硝酸酯类药物进行治疗虽能缓解症状，有些患者往往需要再次行冠状动脉造影评估血管情况，甚至需要行二次介入治疗。据笔者长期临床观察，中医中药在这方面能发挥其独到疗效，中山市中医院心血管内科尝试针对辨证属气虚血瘀型心肌梗死患者使用冠心Ⅰ号方辅助治疗，收到一定的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料从2016年6月至2017年6月期间中山市中医院心血管内科住院患者中选取64例急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的患者作为研究对象，男30例，女34例，年龄52～76岁，平均(62.2±10.9)岁；疾病类型：18例单支血管病变，22例两支血管病变，24例三支血管病变；51例急诊PCI，13例择期PCI。随机将所有患者平均分为对照组和观察组，各32例。两组患者的临床基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可比性好。

    1.2 诊断、纳入与排除标准诊断标准：①中医辨证分型：依据《中药新药临床研究指导原则》[1]，气虚血瘀证辨具有以下特点：胸痛胸闷，心悸气短，神疲乏力，面色紫暗，舌淡紫，脉弱而涩。②西医诊断标准：依据世界卫生组织于1979年制定的“缺血性心脏病的命名和诊断标准”[2]。

    纳入标准：①符合非ST段抬高型心肌梗死或急性ST段抬高患者，行择期PCI治疗或急诊PCI的患者；②高血脂、高血糖、高血压等合并症控制在理想范围内，并维持稳定；③签署了知情同意书，愿意接受治疗的患者；④年龄在30～70岁。

    排除标准：①入院时急性左心力衰竭发作；②急、慢性感染；③有活动性内脏出血，不能耐受抗栓药物的使用；④严重肝肾功能不全；⑤已明确诊断的肿瘤；⑥自身免疫性疾病 ......